2025年1月5日起，四川廣元市正式實施新版門診慢特病認定政策，提供3大申報渠道，覆蓋線上、線下及異地就醫(yī)場景。
廣元市門診慢特病申報以二級甲等及以上定點醫(yī)院或精神病?？漆t(yī)院為認定主體，參保人可通過線上平臺、線下醫(yī)院或醫(yī)保局窗口提交申請，需提供診斷證明、病歷資料、檢查報告等材料，3-5個工作日內(nèi)完成審核并生效。以下為具體流程與要求：
一、申報方式分類
1. 線上申報
操作流程：
- 登錄四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺或“四川醫(yī)?！盇PP，選擇“門診慢特病申報”入口；
- 填寫個人信息、病種類型及確診醫(yī)院信息；
- 上傳身份證、近期病歷、檢查報告（需為二級甲等及以上醫(yī)院出具）；
- 提交后由認定醫(yī)院在線審核，通過后直接備案生效。
2. 線下申報
辦理流程：
- 材料準(zhǔn)備：攜帶身份證原件、社保卡、診斷證明、出院記錄、檢查報告至定點醫(yī)院醫(yī)保窗口；
- 填寫表格：領(lǐng)取并填寫《廣元市門診特殊疾病病種待遇認定申請表》，由主治醫(yī)師簽字確認；
- 提交審核：醫(yī)院初審后提交至醫(yī)保局備案，5個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
3. 異地就醫(yī)申報
適用對象：省內(nèi)外異地居住或就醫(yī)的參保人員。
流程：
- 攜帶異地二級甲等醫(yī)院出具的病歷、診斷證明、檢查報告至廣元市參保地醫(yī)保局；
- 填寫申請表并加蓋醫(yī)院公章，由醫(yī)保局審核備案，待遇與本地一致。
二、認定標(biāo)準(zhǔn)與待遇期限
1. 病種范圍
| 類別 | 病種示例 | 認定材料要求 |
|---|---|---|
| I類（重大疾病） | 惡性腫瘤、慢性腎衰竭透析 | 近1年內(nèi)的病理報告、治療記錄 |
| II類（慢性疾?。?/td> | 高血壓、糖尿病、冠心病 | 近半年的連續(xù)用藥記錄、檢查報告 |
2. 待遇有效期
- I類疾病：3年，到期前2個月需重新申報；
- II類疾病：2年，復(fù)審時需提交最新檢查報告；
- 惡性腫瘤靶向治療：1年，根據(jù)治療進展動態(tài)調(diào)整。
三、關(guān)鍵注意事項
1. 材料要求
- 所有醫(yī)療證明需為二級甲等及以上醫(yī)院出具，且時間不超過1年；
- 代辦需提供雙方身份證復(fù)印件及委托書；
- 電子材料需清晰掃描，格式為PDF或JPG。
2. 定點變更規(guī)則
- 年度變更：每年12月可申請變更定點醫(yī)院，需填寫《定點變更表》并提交至新醫(yī)院審核；
- 異地備案：長期異地居住者需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則待遇可能降低。
3. 費用報銷
- 報銷比例：I類疾病80%-90%，II類疾病60%-70%，按統(tǒng)籌區(qū)政策執(zhí)行；
- 異地直接結(jié)算：已備案人員可在全國聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算，未備案需回參保地手工報銷。
廣元市2025年門診慢特病申報全面簡化流程，強化醫(yī)院端審核職能，參保人需根據(jù)自身情況選擇申報渠道，并確保材料完整與時效性。重點注意待遇有效期及復(fù)審時限，避免影響連續(xù)治療。政策執(zhí)行后，慢性病患者可更便捷地享受醫(yī)保保障，減輕長期用藥負擔(dān)。