2025年甘肅門診特病政策自 2025年1月1日起 開始實行,具體實施細(xì)節(jié)如下:
實施時間
全省門診慢特病保障政策統(tǒng)一于2025年1月1日正式生效,覆蓋職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員。
政策調(diào)整
病種范圍由原來的三類56種調(diào)整為兩類64種,其中Ⅰ類為全省統(tǒng)一納入的63種病種,Ⅱ類為甘州根據(jù)基金承受能力保留的1個原病種。
年度支付限額規(guī)則優(yōu)化:參保人員可同時申報兩種病種,支付限額為“兩個病種中最高病種限額+500元”。
申請與認(rèn)定流程
需由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)確診,隨時申報、隨時受理。
縣醫(yī)保中心審核通過后,20個工作日內(nèi)出具認(rèn)定結(jié)果,結(jié)果在全省范圍內(nèi)互認(rèn)。
其他說明
門診慢特病認(rèn)定結(jié)果因醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移或跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移無需重新認(rèn)定。
甘州作為地方補充病種,仍保留1個原病種納入保障范圍。