2025年云南昆明辦理特殊病種需滿足病種范圍、準(zhǔn)備完整材料并通過審核。具體流程分為線上和線下兩種方式,材料審核通過后即可享受待遇。
一、辦理?xiàng)l件:病種范圍
昆明市2025年特殊病種覆蓋23種慢性病和24種特殊病,新增脊髓性肌萎縮癥、普拉達(dá)-威利綜合征等6種病種 。具體包括:
- 特殊病:惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療等
- 慢性病:冠心病、糖尿病、高血壓(II-III級)等
注:具體目錄以昆明市醫(yī)保局最新公布為準(zhǔn)。
二、所需材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 患者身份證或社會保障卡原件及復(fù)印件 |
| 診斷證明 | 二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《特殊病種診斷證明書》 |
| 病歷資料 | 門診病歷、住院病歷、檢查報(bào)告(近3個月以上) |
| 其他材料 | 填寫《特殊病種門診醫(yī)療證申請表》(部分渠道需電子簽名) |
注:線上辦理需上傳材料掃描件,線下需原件核驗(yàn) 。
三、辦理流程
1. 線上辦理
- 渠道:云南醫(yī)保小程序、支付寶/微信“云南醫(yī)?!比肟?、政務(wù)平臺等7種方式
- 步驟:
- 1.注冊登錄→選擇“門診特殊病種申請”
- 2.上傳材料→簽署電子承諾書
- 3.提交后20個工作日內(nèi)審核完成,可在線查詢進(jìn)度
2. 線下辦理
- 地點(diǎn):參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或昆明市二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口
- 步驟:
1.提交紙質(zhì)材料→填寫《告知書》
2.現(xiàn)場審核→符合條件的即時辦結(jié)
3.領(lǐng)取《特殊病種門診醫(yī)療證》
注:70歲以上老人部分病種可免復(fù)審直接換證 。
四、注意事項(xiàng)
| 事項(xiàng) | 說明 |
|---|---|
| 病種限制 | 僅限目錄內(nèi)病種,超范圍用藥不報(bào)銷 |
| 跨省就醫(yī) | 需提前備案,選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
| 報(bào)銷待遇 | 門診起付線1200元/年,報(bào)銷比例85%-92%(醫(yī)院等級不同) |
| 有效期 | 認(rèn)定長期有效,參保狀態(tài)異常則暫停待遇 |
申請人需提前確認(rèn)病種是否符合目錄,準(zhǔn)備完整材料后選擇線上或線下渠道辦理。審核通過后持證就醫(yī)即可享受醫(yī)保報(bào)銷,建議優(yōu)先通過“云南醫(yī)?!毙〕绦蛱峤灰怨?jié)省時間。