清遠市2025年門診慢特病辦理需3類核心材料，流程簡化至3步完成認定。
辦理門診慢特病需準備醫(yī)保電子憑證/身份證/社?？?/strong>、《門診特定病種待遇認定申請表》及病歷資料或檢查報告。以下為詳細說明：
（一）核心材料清單
身份憑證材料
- 醫(yī)保電子憑證：通過手機掃碼驗證參保身份。
- 有效身份證件：包括居民身份證或戶口簿原件（代辦需同時提供代辦人身份證）。
- 社?？?/strong>：需激活金融功能以便后續(xù)報銷費用劃撥。
病種認定材料
- 《門診特定病種待遇認定申請表》：需填寫完整并經(jīng)醫(yī)生簽字確認。
- 病歷資料：包含診斷證明書、住院記錄、手術(shù)記錄或門診病歷。
- 檢查報告：如化驗單、影像檢查結(jié)果（如CT/MRI）、病理報告等，需與申請病種直接相關(guān)。
補充材料（按需提供）
- 外傷情況說明：若病種涉及外傷需提供。
- 進口材料證明：若治療使用千元以上進口醫(yī)用材料需提交產(chǎn)地證明。
| 材料類別 | 具體要求 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 身份憑證 | 原件核驗，無需復(fù)印件 | 丟失需提前補辦 |
| 申請表 | 醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章 | 填寫錯誤可能導(dǎo)致退件 |
| 病歷與報告 | 需體現(xiàn)明確診斷及治療方案 | 既往資料需加蓋醫(yī)院公章 |
| 特殊證明 | 如外傷/進口材料需單獨提供 | 缺失可能影響認定進度 |
（二）辦理流程與注意事項
確定申請病種
參保人需在清遠市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院及各縣級人民醫(yī)院等定點機構(gòu)就診，由醫(yī)生根據(jù)診斷結(jié)果確定病種（如甲狀腺癌術(shù)后、糖尿病等）。
提交認定申請
- 現(xiàn)場辦理：攜帶材料至具備認定資格的醫(yī)院醫(yī)?？疲舍t(yī)生審核后錄入系統(tǒng)。
- 線上辦理：通過“粵省事”或“清遠醫(yī)?！毙〕绦蛏蟼鞑牧?，審核通過后生成電子憑證。
待遇生效與復(fù)審
- 認定成功后3-5個工作日內(nèi)生效，可享受門診報銷（乙類病種限選2種，按最先認定順序結(jié)算）。
- 復(fù)審周期：惡性腫瘤等需長期治療的病種每2年復(fù)審一次，慢性病如高血壓可長期有效。
（三）常見問題與提示
- 異地就醫(yī)：在非清遠定點醫(yī)院確診的，需提供二級甲等以上醫(yī)院出具的診斷證明及全套檢查資料。
- 材料簡化政策：2025年起，清遠推行“無紙化”辦理，鼓勵電子材料提交，減少線下跑動。
- 報銷比例：職工醫(yī)保報銷70%-90%，居民醫(yī)保報銷50%-70%，具體按病種及醫(yī)院等級浮動。
清遠市2025年門診慢特病辦理以“材料精簡、流程提速”為核心，參保人需重點準備身份憑證、病種認定材料及必要補充文件。建議提前與主治醫(yī)生溝通病種選擇，確保檢查報告完整有效。辦理過程中若遇政策調(diào)整，可撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線或通過“清遠醫(yī)?！惫娞柌樵冏钚乱?。