2025年山西運城職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟資金可用于支付配偶、父母、子女等近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)的門診費用，但需滿足授權(quán)人賬戶余額超過1000元且被授權(quán)人醫(yī)?？▋?yōu)先使用本人余額的條件。
山西省運城市職工醫(yī)保參保人可通過個人賬戶資金共濟功能，為家庭成員分擔醫(yī)療費用負擔。該政策通過優(yōu)化個人賬戶使用效率，實現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療保障資源的合理調(diào)配，同時嚴格遵循“卡歸卡、錢歸錢”原則，即醫(yī)?？▋H限本人使用，但賬戶資金可授權(quán)親屬共享。以下是具體實施細則：
一、政策核心要點
適用對象
- 授權(quán)人：山西省職工醫(yī)保參保人，個人賬戶余額≥1000元。
- 被授權(quán)人：配偶、父母、子女、祖父母等近親屬（需參加山西省基本醫(yī)保）。
使用范圍
項目 具體內(nèi)容 門診費用 普通門診、慢特病門診、居民門診統(tǒng)籌費用中個人負擔部分。 購藥費用 定點藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材。 其他用途 繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保費（需通過指定渠道操作）。 限制條件
- 被授權(quán)人需先用完本人醫(yī)保卡余額，方可使用共濟賬戶資金。
- 資金僅限支付政策范圍內(nèi)費用，不得用于體檢、生活用品等非醫(yī)療支出。
二、操作流程
賬戶綁定
- 線上渠道：通過“山西醫(yī)保”微信公眾號→“服務大廳”→“家庭共濟”模塊，填寫親屬信息并簽署電子承諾書。
- 線下渠道：攜帶雙方身份證、社?？ㄖ玲t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。
資金使用
- 被授權(quán)人就醫(yī)時出示本人醫(yī)?？ǎ到y(tǒng)自動優(yōu)先扣除共濟賬戶資金。
- 跨省結(jié)算需提前備案，部分定點機構(gòu)支持直接扣減共濟賬戶金額。
三、常見問題對比
| 疑問 | 解答 |
|---|---|
| 能否共用醫(yī)保卡？ | 不能，必須使用患者本人醫(yī)?？?，僅資金可共濟。 |
| 異地就醫(yī)如何結(jié)算？ | 備案后，在開通異地聯(lián)網(wǎng)的定點機構(gòu)可直接結(jié)算，否則需先自費再回參保地報銷。 |
| 賬戶余額查詢方式 | 通過“山西醫(yī)保”公眾號、社保中心窗口、12333熱線等多渠道實時查詢。 |
山西省運城醫(yī)保門診共濟政策通過資金共濟與實名就醫(yī)的雙軌制設計，既提升了家庭抗醫(yī)療風險能力，又保障了基金安全。參保人需注意綁定流程的規(guī)范性，并合理規(guī)劃賬戶資金使用優(yōu)先級，以確保政策紅利最大化惠及家庭成員。