全年受理、7個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)
2025年黑龍江七臺(tái)河特殊病種申報(bào)方式主要采取線下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)，適用于本市行政區(qū)域內(nèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工（含靈活就業(yè)人員）和城鄉(xiāng)居民，申報(bào)后經(jīng)審核通過(guò)即可享受門診特殊疾病醫(yī)保報(bào)銷待遇。具體流程包括準(zhǔn)備材料、提交申請(qǐng)、審核審批，辦理時(shí)限為7個(gè)工作日，審批通過(guò)后從申請(qǐng)當(dāng)日起享受待遇。
一、申報(bào)條件
- 適用人群
本市行政區(qū)域內(nèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工（含靈活就業(yè)人員）和城鄉(xiāng)居民。
- 病種范圍
包括尿毒癥血腹透析、器官移植術(shù)后的抗排異治療（腎移植、骨髓移植、心移植、肝移植、肺移植）、癌癥放療、癌癥藥物化療、肺結(jié)核、血友病。
- 其他要求
需提供二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院病歷或相關(guān)檢查報(bào)告單，證明所患疾病符合特殊病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。
病種名稱 | 申報(bào)條件 | 享受待遇內(nèi)容 |
|---|---|---|
尿毒癥血腹透析 | 需二級(jí)以上醫(yī)院確診并需長(zhǎng)期透析治療 | 門診透析費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷 |
器官移植抗排異 | 腎、骨髓、心、肝、肺移植術(shù)后需抗排異治療 | 抗排異藥物費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷 |
癌癥放化療 | 確診惡性腫瘤需放療或化療 | 放化療費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷 |
肺結(jié)核 | 確診肺結(jié)核需長(zhǎng)期門診治療 | 抗結(jié)核藥物及檢查費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷 |
血友病 | 確診血友病需長(zhǎng)期門診治療 | 凝血因子等藥物費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷 |
二、申報(bào)流程
- 線下申報(bào)
參?；颊咝璧絽⒈５?strong>醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)，目前七臺(tái)河市指定申報(bào)地點(diǎn)為七臺(tái)河市人民醫(yī)院、七臺(tái)河市七煤總醫(yī)院。
- 材料提交
申報(bào)時(shí)需提交患者本人身份證復(fù)印件、二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷（無(wú)病歷的可提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)檢查報(bào)告單原件）、一寸彩色照片2張，并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病治療申請(qǐng)表》。
- 審核與審批
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行初審，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)審，對(duì)符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，7個(gè)工作日內(nèi)完成審批，從申請(qǐng)當(dāng)日起享受待遇。
申報(bào)環(huán)節(jié) | 辦理內(nèi)容 | 辦理時(shí)限 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
材料準(zhǔn)備 | 身份證復(fù)印件、病歷或檢查報(bào)告、照片、申請(qǐng)表 | 無(wú)時(shí)限 | 病歷需醫(yī)院蓋章，檢查報(bào)告需原件 |
提交申請(qǐng) | 到指定醫(yī)院提交材料并填寫申請(qǐng)表 | 全年受理 | 僅限七臺(tái)河市人民醫(yī)院、七煤總醫(yī)院 |
審核審批 | 醫(yī)院初審、醫(yī)保復(fù)審 | 7個(gè)工作日 | 審批通過(guò)后當(dāng)月起享受待遇 |
三、所需材料
- 基礎(chǔ)材料
患者本人身份證復(fù)印件、一寸彩色照片2張、填寫完整的《醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病治療申請(qǐng)表》。
- 專項(xiàng)材料
二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷（無(wú)病歷的，可提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)檢查報(bào)告單原件），病歷或報(bào)告需明確診斷并符合特殊病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。
材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
身份證明 | 身份證復(fù)印件 | 需在有效期內(nèi) |
照片 | 一寸彩色照片2張 | 近期免冠照片 |
申請(qǐng)表格 | 《醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病治療申請(qǐng)表》 | 到申報(bào)醫(yī)院領(lǐng)取并填寫 |
病歷或檢查報(bào)告 | 二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷或相關(guān)檢查報(bào)告單原件 | 需醫(yī)院蓋章，明確診斷 |
四、注意事項(xiàng)
- 時(shí)間節(jié)點(diǎn)
特殊病種申報(bào)全年受理，審批時(shí)限為7個(gè)工作日，審批通過(guò)后從申請(qǐng)當(dāng)日起享受待遇。
- 常見(jiàn)問(wèn)題
如無(wú)住院病歷，可提供二級(jí)及以上醫(yī)院的相關(guān)檢查報(bào)告單原件；申報(bào)地點(diǎn)僅限七臺(tái)河市人民醫(yī)院和七臺(tái)河市七煤總醫(yī)院；審批通過(guò)后，需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)才能享受報(bào)銷待遇。
常見(jiàn)問(wèn)題 | 解答說(shuō)明 |
|---|---|
無(wú)住院病歷怎么辦 | 可提供二級(jí)及以上醫(yī)院的相關(guān)檢查報(bào)告單原件 |
申報(bào)地點(diǎn)有哪些 | 七臺(tái)河市人民醫(yī)院、七臺(tái)河市七煤總醫(yī)院 |
審批需要多久 | 7個(gè)工作日內(nèi)完成審批 |
待遇何時(shí)開(kāi)始 | 審批通過(guò)后從申請(qǐng)當(dāng)日起享受 |
是否可以線上申報(bào) | 目前僅支持線下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào) |
2025年黑龍江七臺(tái)河特殊病種申報(bào)流程簡(jiǎn)便、時(shí)限明確，符合條件的參保人員只需備齊材料到指定醫(yī)院辦理，即可快速享受醫(yī)保報(bào)銷，切實(shí)減輕長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)。