身份證、社?？ā⒔?年病歷、檢查報(bào)告、1寸照片、申請表
2025年河南許昌門診特病申請需提交 身份證明、醫(yī)療證明、申報(bào)表格 三類核心材料，具體材料類型及要求根據(jù)病種差異有所調(diào)整。申請人需確保材料完整、真實(shí)，通過 線上或線下渠道 提交至醫(yī)保部門審核。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份證明文件
- 身份證或社?？ㄔ皬?fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個(gè)月以上）
- 近期1寸免冠彩照：白底，需提供 電子版+紙質(zhì)版各2張
醫(yī)療證明文件
- 二級及以上醫(yī)院出具的近1年內(nèi)病歷：包括 住院病歷首頁、出院小結(jié)、門診病歷（加蓋醫(yī)院公章）
- 確診依據(jù)：如 CT、MRI報(bào)告、病理報(bào)告、化驗(yàn)單 等
申報(bào)表格
《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇申請表》：需 主治醫(yī)師簽名 并加蓋 醫(yī)院醫(yī)保辦公章
二、病種專項(xiàng)材料（部分高發(fā)疾病示例）
| 病種類型 | 額外需提交材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 首次確診病理報(bào)告、血液病檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)記錄（如有） |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 近6個(gè)月血糖監(jiān)測記錄、眼底檢查報(bào)告、腎功能檢測報(bào)告 |
| 心腦血管疾病 | 心電圖、心臟彩超、血管造影報(bào)告 |
| 肝硬化 | 肝臟B超、肝功能檢測、凝血功能報(bào)告 |
三、申報(bào)方式與流程
線上申報(bào)
- 河南醫(yī)保小程序：登錄后選擇 “門診慢特病個(gè)人申報(bào)專區(qū)”，上傳材料電子版
- 國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP：提交電子版 《認(rèn)定申請表》 及掃描病歷
線下申報(bào)
- 指定醫(yī)院醫(yī)保科：提交紙質(zhì)材料，由醫(yī)院初審后統(tǒng)一報(bào)送
- 醫(yī)保經(jīng)辦窗口：直接遞交材料，適用于 異地就醫(yī)備案人員
四、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性：病歷需為 近1年內(nèi)，檢查報(bào)告需在 3個(gè)月內(nèi)有效
- 蓋章要求：所有復(fù)印件均需加蓋 醫(yī)院公章 或 有效電子簽章
- 病種限制：每人最多申報(bào) 2個(gè)病種，同一份病歷不可重復(fù)用于多病種
2025年河南許昌門診特病申請材料需嚴(yán)格遵循病種差異化要求及醫(yī)保審核標(biāo)準(zhǔn)，建議提前通過 河南醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái) 預(yù)審材料清單，避免因 材料缺失 或 格式不符 導(dǎo)致審核延誤。慢性病患者可優(yōu)先選擇 線上申報(bào) 以縮短辦理周期，同時(shí)關(guān)注 季度集中審核 時(shí)間節(jié)點(diǎn)，確保及時(shí)享受醫(yī)保待遇。