可以。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金可全家共用，門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例最高達(dá)86%，年度支付限額普門(mén)5000元。
2025年浙江衢州醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)允許參保人通過(guò)家庭共享機(jī)制，將個(gè)人賬戶(hù)資金用于配偶、子女、父母等近親屬的門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，但需注意統(tǒng)籌待遇僅限本人享受。政策通過(guò)優(yōu)化報(bào)銷(xiāo)比例、擴(kuò)大支付范圍、線(xiàn)上便捷辦理等方式，顯著提升家庭醫(yī)療保障水平。
一、共濟(jì)賬戶(hù)使用規(guī)則
共享范圍
- 個(gè)人賬戶(hù)資金可支付近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹等）的門(mén)診自付部分、預(yù)防性疫苗及居民醫(yī)保繳費(fèi)。
- 統(tǒng)籌基金待遇（如普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)）不可共享，需本人持卡就醫(yī)。
綁定條件
- 需通過(guò)“浙里辦”APP完成共濟(jì)綁定，親屬需已參保且在同一統(tǒng)籌區(qū)。
- 跨統(tǒng)籌區(qū)共濟(jì)需滿(mǎn)足省內(nèi)政策要求。
| 對(duì)比項(xiàng) | 個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì) | 統(tǒng)籌基金待遇 |
|---|---|---|
| 適用范圍 | 近親屬門(mén)診/購(gòu)藥自付部分 | 僅限參保人本人門(mén)診/住院 |
| 支付比例 | 按賬戶(hù)余額全額支付 | 按政策比例報(bào)銷(xiāo)（最高86%） |
| 辦理方式 | 線(xiàn)上綁定即時(shí)生效 | 持醫(yī)保卡直接結(jié)算 |
二、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策細(xì)則
報(bào)銷(xiāo)比例與限額
- 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)醫(yī)院）：報(bào)銷(xiāo)86%，年度限額5000元。
- 三級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷(xiāo)75%，退休人員起付線(xiàn)降至200元。
- 慢性病門(mén)診：取消起付線(xiàn)，支付限額2000元，報(bào)銷(xiāo)60%。
報(bào)銷(xiāo)流程
- 持本人醫(yī)保卡在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診，系統(tǒng)自動(dòng)結(jié)算統(tǒng)籌基金部分。
- 自付部分可選擇從共濟(jì)賬戶(hù)扣款，無(wú)需額外申請(qǐng)。
三、注意事項(xiàng)
合規(guī)使用
- 嚴(yán)禁冒用他人醫(yī)?？?，違者將面臨行政處罰或刑事責(zé)任。
- 共濟(jì)賬戶(hù)僅限支付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，不可用于非醫(yī)療支出。
異地就醫(yī)
省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟(jì)已實(shí)現(xiàn)，跨省暫不支持。
2025年衢州醫(yī)保通過(guò)共濟(jì)賬戶(hù)與門(mén)診統(tǒng)籌聯(lián)動(dòng)，既強(qiáng)化了家庭互助功能，又保障了基金安全。參保人需明確個(gè)人賬戶(hù)與統(tǒng)籌基金的差異，合理利用政策減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。