2025年河南焦作家庭共濟(jì)賬戶使用規(guī)則:職工醫(yī)保個人賬戶可共濟(jì)給配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女,資金可用于支付其符合規(guī)定的醫(yī)療費用自付部分、購買商業(yè)保險等,并支持跨省共濟(jì),使用“醫(yī)保錢包”實現(xiàn)便捷轉(zhuǎn)賬。
2025年河南焦作家庭共濟(jì)賬戶政策進(jìn)一步擴大了職工醫(yī)保個人賬戶的使用范圍,從省內(nèi)共濟(jì)延伸至跨省共濟(jì),通過“醫(yī)保錢包”等新手段極大提升了家庭醫(yī)?;ブ撵`活性和便捷性,使參保職工的個人賬戶資金真正成為“家庭健康金”,在滿足家庭成員多樣化醫(yī)療需求的有效減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、共濟(jì)對象與條件
共濟(jì)對象范圍
2025年焦作市家庭共濟(jì)賬戶覆蓋范圍廣泛,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬。所有被共濟(jì)對象須為基本醫(yī)保參保人員,且需通過指定渠道完成共濟(jì)賬戶綁定。綁定條件與方式
共濟(jì)賬戶綁定需由職工醫(yī)保參保人主動申請,可通過河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP等線上渠道辦理,也可到線下醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。綁定后,被共濟(jì)人才能使用職工醫(yī)保個人賬戶資金支付相關(guān)費用。
二、資金使用范圍與場景
資金用途
家庭共濟(jì)賬戶資金可用于支付被共濟(jì)人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、定點零售藥店購藥產(chǎn)生的自付費用,以及購買商業(yè)健康保險等符合規(guī)定的醫(yī)療相關(guān)支出,不得用于非醫(yī)療消費或套現(xiàn)。跨省共濟(jì)與“醫(yī)保錢包”
2025年焦作市已實現(xiàn)跨省共濟(jì)功能,職工參保人可將個人賬戶資金通過“醫(yī)保錢包”轉(zhuǎn)賬給外省近親屬,用于門診診療、藥店購藥、住院結(jié)算、居民醫(yī)保繳費等場景。轉(zhuǎn)賬操作便捷,實時到賬,但需雙方統(tǒng)籌區(qū)均已開通“醫(yī)保錢包”功能。
共濟(jì)功能 | 省內(nèi)共濟(jì) | 跨省共濟(jì) |
|---|---|---|
適用對象 | 省內(nèi)近親屬 | 跨省近親屬 |
覆蓋場景 | 就醫(yī)、購藥、居民醫(yī)保繳費、商業(yè)保險 | 就醫(yī)、購藥、住院結(jié)算、居民醫(yī)保繳費 |
操作方式 | 線上綁定、直接支付 | “醫(yī)保錢包”轉(zhuǎn)賬 |
到賬時間 | 實時 | 實時 |
技術(shù)支持 | 河南省醫(yī)保公共服務(wù)平臺 | 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP |
三、使用規(guī)則與注意事項
使用憑證與監(jiān)管要求
就醫(yī)購藥時必須使用被共濟(jì)人本人的醫(yī)???/strong>,共濟(jì)的僅為資金,而非醫(yī)保卡本身。醫(yī)?;鹗褂檬車?yán)格監(jiān)管,冒用他人醫(yī)保憑證、虛假就醫(yī)、套取資金等行為將受到法律制裁。賬戶資金轉(zhuǎn)移與特殊情況
職工醫(yī)保參保人跨省轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系時,個人賬戶資金原則上隨關(guān)系轉(zhuǎn)移;特殊情況可申請劃入本人銀行賬戶。省內(nèi)轉(zhuǎn)移部分區(qū)域可直接跨市使用,無需劃轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)移可通過醫(yī)保服務(wù)平臺線上辦理,或到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)線下辦理。
轉(zhuǎn)移類型 | 跨省轉(zhuǎn)移 | 省內(nèi)轉(zhuǎn)移 |
|---|---|---|
資金處理 | 原則上隨關(guān)系轉(zhuǎn)移,特殊情況可提現(xiàn) | 多數(shù)地區(qū)可直接跨市使用 |
辦理渠道 | 線上平臺、線下經(jīng)辦機構(gòu) | 線上平臺、線下經(jīng)辦機構(gòu) |
到賬時限 | 按規(guī)定時限辦理 | 實時或快速處理 |
適用人群 | 跨省就業(yè)、異地安置退休人員等 | 省內(nèi)跨市流動人員 |
2025年河南焦作家庭共濟(jì)賬戶政策通過擴大共濟(jì)范圍、創(chuàng)新“醫(yī)保錢包”功能、優(yōu)化跨省服務(wù),顯著提升了醫(yī)保資金的利用效率和家庭醫(yī)療保障能力,為參保家庭提供了更加靈活、全面的醫(yī)療保障選擇,切實增強了人民群眾的獲得感和幸福感。