身份證、醫(yī)?？?、1寸照片2張、診斷證明、病史資料、用藥記錄
2025年甘肅甘南地區(qū)辦理特殊門診需提交包含身份證明、醫(yī)療憑證、病史文件等核心材料，并遵循線上線下雙軌申報流程。以下為具體細則：
一、基礎材料清單
身份證明：
- 身份證原件及復印件（未成年人需戶口本）；
- 1寸免冠白底照片2張（部分地區(qū)支持電子版）。
醫(yī)保憑證：
- 醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證；
- 非本地戶籍人員需提供居住證明或參保地聲明。
病史文件：
- 近3個月住院記錄（含出院小結(jié)、化驗單、影像報告）；
- 疾病相關檢查報告（如高血壓需非同日三次血壓記錄，糖尿病需靜脈血糖檢測結(jié)果）。
二、醫(yī)療專項材料
診斷證明：
- 由二級及以上醫(yī)院出具，加蓋公章且有效期6個月內(nèi)；
- 需明確標注病種名稱及治療方案。
特殊病種附加材料：
病種類型 核心材料 附加材料 慢性?。ǜ哐獕旱龋?/td> 6個月用藥記錄、復診計劃 心臟彩超報告、血糖監(jiān)測日記 罕見病 基因檢測報告、專家會診意見 國際診療指南引用文件 術后康復 手術記錄、復診時間表 康復計劃書、物理治療評估 申請表格：
- 《門診特殊病種審批表》（需主診醫(yī)師填寫并簽名）；
- 《醫(yī)保特殊待遇申請表》（可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載）。
三、申報流程
初審階段：
- 攜帶資料至戶籍地社區(qū)衛(wèi)生服務中心或定點醫(yī)院醫(yī)保科提交；
- 線上可通過甘肅醫(yī)保服務平臺APP上傳電子版材料預審。
復審與備案：
- 初審通過后，資料移交甘南州醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)復核；
- 審核結(jié)果15個工作日內(nèi)短信通知，通過者可至指定醫(yī)院或藥店直接結(jié)算。
手工報銷補充材料（未直接結(jié)算時）：
- 門診發(fā)票原件、費用明細清單；
- 有效處方單（簽字蓋章）、定點服務協(xié)議復印件。
辦理特殊門診需確保材料真實完整，申報時優(yōu)先選擇線上通道以縮短周期。若遇材料不符或政策變動，可聯(lián)系甘南州醫(yī)保局（居民咨詢：0941-8212017，職工咨詢：0941-8221918）核實最新要求。