1年
山西省罕見病特殊門診申請通道是針對省內(nèi)罕見病患者的專項(xiàng)醫(yī)療保障服務(wù)，患者需通過定點(diǎn)醫(yī)院提交申請，經(jīng)多級審核后獲得專用病歷，享受長期門診報(bào)銷政策，有效期為1年，到期需按流程續(xù)辦。
一、申請條件
- 罕見病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
患者需提供三級甲等醫(yī)院出具的明確診斷證明，疾病需符合《山西省罕見病目錄》或國家衛(wèi)健委相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。 - 臨床診斷要求
提供近2年內(nèi)連續(xù)診療記錄，包括檢查報(bào)告、影像資料及主治醫(yī)師簽字的病情評估報(bào)告。
二、申請材料
- 基礎(chǔ)文件
- 身份證原件及復(fù)印件（患者及代辦人）
- 社會保障卡或醫(yī)保電子憑證
- 《特殊病種門診專用病歷申請表》（醫(yī)院領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）
- 醫(yī)療證明
- 三級醫(yī)院出具的罕見病診斷書（需加蓋公章）
- 近期完整病歷（含住院記錄或?qū)？崎T診記錄）
- 其他材料
家庭經(jīng)濟(jì)困難證明（可選，用于申請補(bǔ)助）
三、辦理流程
| 階段 | 操作步驟 | 所需時間 |
|---|---|---|
| 初審 | 攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺峤?，工作人員核對完整性。 | 1-3工作日 |
| 醫(yī)院審核 | 醫(yī)院組織專家組對病例真實(shí)性及病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評估。 | 5-7工作日 |
| 專家評審 | 省級醫(yī)療專家組復(fù)核，確認(rèn)是否符合特殊病種標(biāo)準(zhǔn)。 | 10-15工作日 |
| 結(jié)果通知 | 通過短信或醫(yī)院公告通知結(jié)果，通過者領(lǐng)取專用病歷。 | 即時生效 |
四、政策支持
- 醫(yī)保覆蓋范圍
納入特殊病種目錄的罕見病，門診治療費(fèi)用按住院報(bào)銷比例結(jié)算，年度最高支付限額提高至15萬元。 - 費(fèi)用報(bào)銷比例
- 職工醫(yī)保：80%-90%
- 居民醫(yī)保：65%-80%（具體依地區(qū)政策）
- 續(xù)辦流程
有效期滿前30日提交續(xù)辦申請，需提供近6個月復(fù)查報(bào)告及原病歷。
五、注意事項(xiàng)
- 申請渠道
僅限在山西省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理，異地患者需提前完成醫(yī)保備案。 - 材料真實(shí)性
提供虛假材料者將被取消資格，并依法追究責(zé)任。 - 咨詢方式
撥打醫(yī)保服務(wù)熱線12393或訪問山西省醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢進(jìn)度。
山西省罕見病特殊門診申請通道通過標(biāo)準(zhǔn)化流程與政策支持，確?；颊弑憬菹硎茚t(yī)療保障?；颊咝桕P(guān)注材料時效性與流程節(jié)點(diǎn)，及時完成申請與續(xù)辦，以減輕長期治療負(fù)擔(dān)。政策執(zhí)行中持續(xù)優(yōu)化，建議定期查詢最新公告獲取更新信息。