38種。
2025年，廣西壯族自治區(qū)柳州市的基本醫(yī)療保險政策將涵蓋38種門診特殊慢性病，這些病種的相關門診治療費用，包括符合規(guī)定的手術費用，可按規(guī)定比例由醫(yī)保統(tǒng)籌基金進行報銷，旨在減輕參保人員長期治療的經(jīng)濟負擔 。需要注意的是，具體的報銷范圍、起付線、報銷比例和年度支付限額會根據(jù)參保人員的類別（如職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）以及具體病種有所不同 。并非所有門診手術都能報銷，必須是治療這38種特殊慢性病所必需的、且在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的手術項目。
一、 門診特殊慢性病病種范圍 柳州市執(zhí)行廣西壯族自治區(qū)統(tǒng)一的門診特殊慢性病政策，共包含38個病種 。這些病種主要涵蓋需要長期門診治療、醫(yī)療費用較高的慢性疾病。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保覆蓋病種 目前，廣西壯族自治區(qū)將38種疾病統(tǒng)一納入基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病支付范圍 。無論是參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保還是職工醫(yī)保的人員，其認定的病種范圍基本一致，確保了政策的公平性。
常見門診特殊慢性病示例 部分常見的門診特殊慢性病包括：冠心病、高血壓病（高危組、非高危組）、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、慢性肝炎治療鞏固期、慢性阻塞性肺疾病等 。其他病種還涵蓋各類惡性腫瘤、器官移植術后治療、各種血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。
病種對比與說明 以下表格列出了部分常見門診特殊慢性病及其主要治療特點，以便公眾理解。
病種名稱 | 主要治療方式（含門診手術） | 常見并發(fā)癥或關聯(lián)手術 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度支付限額（示例） |
|---|---|---|---|
惡性腫瘤 | 化療、放療、靶向治療、免疫治療、內(nèi)分泌治療 | 介入手術（如肝癌栓塞）、消融手術、部分日間手術 | 較高，具體按病種和治療方式定 |
器官移植術后 | 抗排異藥物治療 | 術后定期復查、可能的介入或修復手術 | 高，主要用于抗排異藥費 |
慢性腎功能不全（透析） | 血液透析、腹膜透析 | 動靜脈內(nèi)瘺成形術、內(nèi)瘺維護手術、腹膜透析置管術 | 透析費用按次/周期結算 |
冠心病 | 藥物治療、介入治療（支架） | 經(jīng)皮冠狀動脈介入術（PCI）、冠狀動脈造影 | 有特定限額，含介入治療費用 |
糖尿病 | 藥物治療（胰島素/口服藥）、并發(fā)癥管理 | 糖尿病足清創(chuàng)、截肢術（部分情況） | 按病種設定年度限額 |
二、 門診手術報銷政策要點 對于門診特殊慢性病患者，其在門診發(fā)生的、與該病種直接相關的手術費用，若符合醫(yī)?！叭竽夸洝保ㄋ幤?、診療項目、服務設施），通常可以納入報銷范圍。
報銷待遇差異 職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷待遇存在差異。例如，在門診特殊藥品的使用上，職工醫(yī)保在職人員的報銷比例為70%，退休人員為75% 。門診手術的報銷比例和起付線也遵循類似原則，職工醫(yī)保的保障水平通常高于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
年度支付限額 醫(yī)?；饘γ總€門診特殊慢性病設有年度支付限額。費用在限額內(nèi)，扣除起付線后，按規(guī)定的報銷比例結算；超出限額的部分需由個人承擔 。不同病種的限額不同，病情越重、治療費用越高，限額通常也越高。
- 政策執(zhí)行與結算 參保人員需先進行門診特殊慢性病資格認定，認定通過后，其在定點醫(yī)療機構發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用可直接聯(lián)網(wǎng)結算。對于需要跨省就醫(yī)的患者，符合條件的門診特殊慢性病費用也已逐步實現(xiàn)直接結算 。
2025年柳州市的醫(yī)保政策為門診特殊慢性病患者提供了有力的保障，覆蓋了38種常見及重大的慢性疾病?；颊咭蜻@些疾病在門診接受的必要手術治療，其合規(guī)費用可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷，有效降低了個人醫(yī)療支出。具體的報銷比例和額度需根據(jù)參保類型和所患具體病種來確定。