可以
2025年山東煙臺(tái)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)允許參保人將賬戶余額與近親屬共享,用于支付其醫(yī)療費(fèi)用及相關(guān)繳費(fèi)。
一、共濟(jì)對(duì)象范圍
- 近親屬定義
包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女,需為本省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員(職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保),逐步擴(kuò)大至全國范圍。
二、資金使用范圍
醫(yī)療費(fèi)用支付
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用(含生育保險(xiǎn)支付后個(gè)人自付的產(chǎn)前檢查及生育費(fèi)用)、符合國家編碼管理的非免疫規(guī)劃疫苗費(fèi)用。
- 定點(diǎn)零售藥店:藥品、醫(yī)療器械(如口罩、血壓計(jì)、血糖試紙)、醫(yī)用耗材(如酒精消毒液、創(chuàng)口貼)的個(gè)人自付費(fèi)用。
醫(yī)保及保險(xiǎn)繳費(fèi)
- 繳納本人及家庭成員的居民醫(yī)保、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助(大病保險(xiǎn))等個(gè)人繳費(fèi)。
- 支付靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保繳費(fèi)、退休人員醫(yī)保年限不足的一次性躉交費(fèi)用。
- 購買本省及本市政府指導(dǎo)的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品(如“惠民保”)。
禁止用途
不得用于公共衛(wèi)生、體育健身、養(yǎng)生保健等非醫(yī)保保障范圍支出。
三、地域使用范圍
| 場(chǎng)景 | 使用規(guī)則 |
|---|---|
| 省內(nèi) | 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥直接結(jié)算,支持居民醫(yī)保費(fèi)、惠民保等繳費(fèi)共濟(jì)。 |
| 跨省 | 通過“醫(yī)保錢包”轉(zhuǎn)賬至近親屬醫(yī)保賬戶,用于異地就醫(yī)購藥;或憑發(fā)票到經(jīng)辦大廳辦理個(gè)賬支取。 |
四、辦理與使用要求
賬戶綁定
- 線上:通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、微信/支付寶“煙臺(tái)醫(yī)?!毙〕绦蛱砑蛹彝コ蓡T。
- 線下:到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)電子憑證終端或醫(yī)保大廳辦理(支持老年人等特殊群體)。
使用規(guī)范
- 就醫(yī)購藥時(shí)需使用患者本人醫(yī)???/strong>或醫(yī)保電子憑證,嚴(yán)禁冒名就醫(yī)。
- 系統(tǒng)優(yōu)先扣除本人賬戶余額,不足時(shí)自動(dòng)調(diào)用共濟(jì)賬戶資金,多人綁定時(shí)按順序扣款。
五、政策特點(diǎn)
- 范圍擴(kuò)展:新增兄弟姐妹、祖孫等親屬,覆蓋三代家庭成員。
- 便捷性提升:支持“醫(yī)保錢包”跨省轉(zhuǎn)賬、線下終端綁定,解決老年人操作難題。
- 功能整合:就醫(yī)、參保繳費(fèi)、商業(yè)保險(xiǎn)購買等場(chǎng)景一站式共濟(jì),提高賬戶使用效率。
2025年煙臺(tái)家庭共濟(jì)政策通過擴(kuò)大親屬范圍、優(yōu)化使用場(chǎng)景及地域限制,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶“全家共享”,有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人需通過正規(guī)渠道綁定賬戶,嚴(yán)格遵守使用規(guī)范,確保資金用于合規(guī)醫(yī)療支出。