可以。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額可授權(quán)省內(nèi)7名近親屬共同使用,但報(bào)銷(xiāo)待遇仍按被共濟(jì)人自身參保類(lèi)型執(zhí)行。
日照市2025年實(shí)施的醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)政策允許參保人將個(gè)人賬戶(hù)余額共享給配偶、父母、子女等近親屬,用于支付醫(yī)療費(fèi)用,但需注意資金使用范圍和報(bào)銷(xiāo)規(guī)則的限制。以下是具體細(xì)則:
一、適用對(duì)象與綁定規(guī)則
- 共濟(jì)人:日照市職工醫(yī)保參保人,可通過(guò)“日照智慧醫(yī)?!毙〕绦蜃灾鹘壎ńH屬,無(wú)需審批。
- 被共濟(jì)人:包括配偶、子女、父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女,但配偶的父母不包含在內(nèi)。
- 綁定限制:每名共濟(jì)人最多綁定7人,且被共濟(jì)人僅能接受1名共濟(jì)人授權(quán)。
| 對(duì)比項(xiàng) | 共濟(jì)人(職工醫(yī)保) | 被共濟(jì)人(居民/職工醫(yī)保) |
|---|---|---|
| 賬戶(hù)余額使用 | 可授權(quán)親屬使用 | 僅使用余額,不共享報(bào)銷(xiāo)待遇 |
| 綁定人數(shù)上限 | 7人 | 僅接受1人綁定 |
二、使用范圍與報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
支付范圍:
- 門(mén)診費(fèi)用:一級(jí)至三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合規(guī)費(fèi)用。
- 購(gòu)藥費(fèi)用:定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。
- 其他支出:養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理、商業(yè)健康保險(xiǎn)等。
注:不可用于住院報(bào)銷(xiāo)或特殊門(mén)診費(fèi)用。
報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn):
起付線與比例:被共濟(jì)人按自身參保類(lèi)型享受報(bào)銷(xiāo)(如居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例低于職工醫(yī)保)。
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 在職職工起付線(元) | 退休職工起付線(元) | 報(bào)銷(xiāo)比例(在職/退休) |
|---|---|---|---|
| 一級(jí)及以下 | 200 | 100 | 80%/85% |
| 二級(jí) | 300 | 200 | 70%/75% |
三、操作流程與注意事項(xiàng)
- 辦理方式:通過(guò)“日照智慧醫(yī)?!毙〕绦颍顚?xiě)被共濟(jì)人信息并設(shè)置消費(fèi)限額。
- 資金安全:共濟(jì)賬戶(hù)僅支持余額劃轉(zhuǎn),醫(yī)??▽?shí)體卡仍?xún)H限本人使用。
- 合規(guī)性:需確保親屬關(guān)系真實(shí),違規(guī)使用可能面臨法律責(zé)任。
日照市2025年醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)政策顯著提升了家庭醫(yī)療資金使用效率,但需明確“錢(qián)可共濟(jì)、卡不共用”的核心原則。參保人應(yīng)充分了解綁定規(guī)則與報(bào)銷(xiāo)差異,合理規(guī)劃家庭醫(yī)療支出,確保政策紅利最大化。