44種
2025年貴州黔西南特殊門(mén)診辦理可通過(guò)線(xiàn)上“貴州醫(yī)保APP”或線(xiàn)下申辦醫(yī)院窗口進(jìn)行，需提交病歷資料、醫(yī)保憑證等材料，經(jīng)醫(yī)院初復(fù)審及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后享受待遇，涵蓋44種慢特病，報(bào)銷(xiāo)比例等同住院，年度限額最高1.5萬(wàn)元。
一、申辦條件與病種范圍
病種分類(lèi)
黔西南州納入門(mén)診保障的慢特病共44種，分為三類(lèi)：- 全省統(tǒng)一慢性病（20種）：如青光眼、阿爾茨海默病、慢性阻塞性肺疾病等。
- 全省統(tǒng)一特殊疾病（17種）：如惡性腫瘤、血友病、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
- 差異化慢性病（7種）：如甲狀腺功能減退、前列腺增生、支氣管哮喘等。
參保類(lèi)型
職工與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人均可申請(qǐng)，需確保醫(yī)保狀態(tài)正常。
二、辦理流程
線(xiàn)上辦理
- 申請(qǐng)受理：通過(guò)“貴州醫(yī)保APP”填報(bào)信息、上傳材料（病歷、檢查報(bào)告等）并人臉核驗(yàn)后提交，由申辦醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理。
- 審核登記：申辦醫(yī)院進(jìn)行初復(fù)審，符合條件的確認(rèn)登記并報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案；爭(zhēng)議個(gè)案由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織會(huì)審。
- 結(jié)果反饋：審核結(jié)論通過(guò)APP反饋，通過(guò)后直接享受待遇。
線(xiàn)下辦理
- 申請(qǐng)受理：參保人備齊材料到申辦醫(yī)院提交，醫(yī)院核對(duì)材料完整性并受理。
- 審核登記：醫(yī)院初復(fù)審后登記備案，流程與線(xiàn)上一致。
三、所需材料
| 材料類(lèi)型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)身份材料 | 身份證、醫(yī)保電子憑證或醫(yī)?？?、銀行賬號(hào) |
| 醫(yī)療證明材料 | 經(jīng)申辦醫(yī)院確認(rèn)的病歷、檢查報(bào)告、化驗(yàn)報(bào)告（需加蓋公章）、《缺藥外購(gòu)申請(qǐng)表》（慢特病專(zhuān)用） |
| 其他特殊材料 | 異地就醫(yī)需提供備案憑證，委托辦理需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū) |
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 報(bào)銷(xiāo)比例：職工與居民慢特病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例等同住院，最高達(dá)90%。
- 支付限額：
- 單一病種年度限額最高1.5萬(wàn)元；
- 多種全省統(tǒng)一慢性病疊加后，職工醫(yī)保年度限額不超過(guò)1.7萬(wàn)元，居民醫(yī)保不超過(guò)1萬(wàn)元；
- 多種差異化慢性病或特殊疾病疊加限額不超過(guò)住院統(tǒng)籌基金年度支付限額。
五、異地就醫(yī)管理
- 省內(nèi)就醫(yī)：普通門(mén)診直接結(jié)算，無(wú)需備案；慢特病無(wú)需額外手續(xù)，直接享受待遇。
- 跨省就醫(yī)：需提前備案，5類(lèi)病種（如高血壓并發(fā)癥）可直接結(jié)算，其他病種需墊付后回參保地報(bào)銷(xiāo)。
六、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效：檢查報(bào)告、病歷等需在有效期內(nèi)（通常3-6個(gè)月），電子材料需醫(yī)院蓋章紙質(zhì)版，截圖無(wú)效。
- 復(fù)審要求：部分病種需定期復(fù)審（如每2年），未按時(shí)復(fù)審將暫停待遇，通過(guò)后恢復(fù)連續(xù)計(jì)算。
- 待遇執(zhí)行時(shí)間：審批通過(guò)后開(kāi)始享受，復(fù)審?fù)ㄟ^(guò)后待遇連續(xù)計(jì)算。
黔西南州特殊門(mén)診辦理已實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上線(xiàn)下融合，流程便捷且覆蓋病種廣泛，參保人可根據(jù)自身情況選擇辦理方式，確保材料齊全并關(guān)注復(fù)審時(shí)間，以保障待遇持續(xù)享受。