2025年底前實現(xiàn)跨省共濟
北京市醫(yī)保個人賬戶的跨省共濟功能已進入試點推廣階段，計劃于2025年年底前依托國家醫(yī)保平臺全面實現(xiàn)。該政策允許北京職工醫(yī)保參保人將個人賬戶資金用于支付近親屬（如配偶、父母、子女等）在異地的居民醫(yī)保繳費或就醫(yī)購藥費用，覆蓋全國17個省份的146個統(tǒng)籌區(qū)，包括河北、山東等地。
一、跨省共濟的核心政策
適用范圍
- 覆蓋人群：職工醫(yī)保參保人及其近親屬（配偶、父母、子女、祖父母等）。
- 支付范圍：
- 異地門診/住院費用（需備案）。
- 居民醫(yī)保繳費（如親屬參加外地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 定點藥店購藥（部分省份支持直接結(jié)算）。
操作流程
- 備案綁定：通過北京醫(yī)保公共服務(wù)平臺或國家醫(yī)保APP完成親屬關(guān)系備案。
- 資金使用順序：先扣減本人賬戶余額，再按備案順序使用共濟賬戶。
| 功能對比 | 本市共濟 | 跨省共濟（2025年） |
|---|---|---|
| 覆蓋地區(qū) | 北京市內(nèi) | 17省146個統(tǒng)籌區(qū) |
| 支付場景 | 就醫(yī)、購藥、醫(yī)保繳費 | 異地就醫(yī)、居民醫(yī)保繳費 |
| 備案方式 | 京通小程序/線下辦理 | 國家醫(yī)保APP“醫(yī)保錢包”功能 |
二、實施進展與限制
試點推進
- 截至2025年3月，北京已與河北、山東等省份開通跨省共濟，但安徽蕪湖等部分區(qū)域暫未納入。
- 醫(yī)保電子錢包功能需等待國家醫(yī)保局統(tǒng)一部署，預(yù)計年底前全面落地。
使用限制
- 親屬參保要求：被共濟人需在目標省份參加職工或居民醫(yī)保，否則無法直接劃轉(zhuǎn)資金。
- 報銷差異：住院費用需按參保地政策手工報銷，急診可先行墊付。
北京市醫(yī)保共濟賬戶的跨省使用標志著醫(yī)保服務(wù)從區(qū)域協(xié)同邁向全國互聯(lián)，但具體實施仍需關(guān)注地區(qū)政策差異和操作細則。普通家庭可通過提前備案和查詢目標地政策，最大化利用這一惠民功能。