階梯治療+長期保濕
嬰兒濕疹治療需根據病情嚴重程度采用階梯治療方案，同時配合長期保濕護理。輕度濕疹以保濕為核心，中重度需在醫(yī)生指導下使用外用激素或非激素藥膏，合并感染時需聯合抗感染治療，日常需規(guī)避過敏原并優(yōu)化環(huán)境管理。
一、基礎治療：保濕與清潔
保濕護理
- 產品選擇：優(yōu)先含神經酰胺、燕麥益生元或透明質酸的無香料保濕霜/膏，干燥季節(jié)選膏劑，夏季選乳液。
- 使用頻率：每日至少2次，嚴重時增至4-5次，每周用量150-200g，洗澡后3分鐘內涂抹效果最佳。
- 注意事項：避免水性產品，涂抹時輕柔按壓，避免摩擦刺激。
清潔管理
- 洗澡頻率：每日或隔日1次，水溫32-37℃，時長5-10分鐘，以盆浴為主。
- 洗護用品：盡量用清水，必要時使用中性無淚配方沐浴露，每周不超過1次，避開濕疹部位。
- 擦干方式：用柔軟毛巾蘸干水分，保留皮膚微濕狀態(tài)后立即涂抹保濕劑。
二、藥物治療：分級用藥原則
| 病情程度 | 外用藥物 | 用法 | 療程 | 注意事項 |
|---|---|---|---|---|
| 輕度 | 保濕霜+爐甘石洗劑 | 每日2-4次，瘙癢時涂抹爐甘石 | 長期保濕，按需止癢 | 爐甘石避免用于滲液處 |
| 中度 | 弱效糖皮質激素（如1%氫化可的松乳膏） | 每日1-2次，薄涂于患處 | 連續(xù)2-4周，控制后逐漸減量 | 面部連續(xù)使用不超過2周，皺褶處不超過1周 |
| 中重度 | 中效激素+鈣調神經磷酸酶抑制劑（如0.03%他克莫司軟膏，≥2歲使用） | 激素每日2次，控制后改用抑制劑每周2次維持 | 激素最長不超過6周，維持治療可至16周 | 避免大面積長期使用強效激素 |
| 合并感染 | 莫匹羅星軟膏（抗細菌）或酮康唑乳膏（抗真菌） | 每日2次，與激素間隔10-20分鐘使用 | 5-7天 | 需醫(yī)生評估后使用 |
口服藥物
- 抗組胺藥：如西替利嗪滴劑（≥6個月）、氯雷他定糖漿，用于瘙癢嚴重影響睡眠時，按需短期使用。
- 抗生素：繼發(fā)細菌感染時口服青霉素或頭孢類，療程7-10天，需嚴格遵醫(yī)囑。
特殊治療
- 濕敷：滲出期用1:10000高錳酸鉀溶液或3%硼酸溶液，4-6層紗布冷濕敷，每日2-3次，每次15-20分鐘，面積不超過體表面積1/3。
- 光療：頑固性濕疹可采用窄譜UVB照射，適用于≥6個月嬰兒，每周2-3次，需專業(yè)醫(yī)師操作。
三、日常管理：環(huán)境與飲食調控
環(huán)境優(yōu)化
- 溫濕度：室溫22-26℃，濕度50-60%，使用加濕器避免干燥，定期通風。
- 過敏原規(guī)避：每周用60℃熱水清洗床單衣物，避免塵螨、動物皮屑、花粉，不使用毛絨玩具。
- 衣物選擇：純棉、寬松、無領寬口衣物，洗滌劑選無香料、低敏型，漂洗徹底。
飲食調整
- 母乳喂養(yǎng)：母親需回避辛辣、酒精及明確致敏食物（如牛奶、海鮮），堅持母乳喂養(yǎng)可降低濕疹風險54%。
- 配方奶喂養(yǎng)：牛奶蛋白過敏者選用深度水解或氨基酸配方奶粉，持續(xù)3-6個月后逐步過渡。
- 輔食添加：單一食物逐量引入，每次觀察3-5天，明確過敏食物后回避，定期復查過敏原。
四、預防與長期管理
預防措施
- 孕期干預：補充維生素D可降低嬰兒濕疹幾率，母乳喂養(yǎng)至6個月以上。
- 皮膚保護：濕疹緩解后繼續(xù)每日1-2次保濕，維持皮膚屏障功能，減少復發(fā)。
注意事項
- 避免刺激：禁止親吻濕疹部位，修剪指甲或戴棉質手套防抓撓，接種疫苗時避開皮損處。
- 就醫(yī)指征：出現大面積滲液、膿皰、發(fā)熱或用藥1周無改善時，及時就診皮膚科。
嬰兒濕疹治療需以保濕為基礎，結合病情分級用藥，同時通過環(huán)境控制和飲食管理減少誘發(fā)因素。多數患兒隨年齡增長（通常2-5歲）癥狀逐漸緩解，家長需避免過度焦慮，嚴格遵循醫(yī)生指導，避免濫用激素或偏方，以實現長期控制和減少復發(fā)的目標。