近親屬范圍包括配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹
使用前需完成家庭共濟(jì)綁定，可通過海南醫(yī)保小程序或APP線上操作
海南瓊中門診共濟(jì)賬戶成員使用需先通過“海南醫(yī)?！毙〕绦蚧駻PP完成家庭共濟(jì)綁定，綁定后可使用創(chuàng)建者的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金支付近親屬的醫(yī)療費(fèi)用及相關(guān)繳費(fèi)。
一、共濟(jì)成員范圍與支付范圍
1. 共濟(jì)成員范圍
2024年10月1日起，海南職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)的近親屬包括配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹，需確保成員已參加基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保）。
2. 支付范圍
| 支付類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 醫(yī)療費(fèi)用 | 近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分（藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等） |
| 醫(yī)保繳費(fèi) | 近親屬的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) |
| 其他費(fèi)用 | 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi) |
二、家庭共濟(jì)綁定流程
1. 線上辦理渠道
通過“海南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧駻PP操作，步驟如下：
- 綁定親情賬戶：進(jìn)入“親情賬戶”功能，填寫成員身份信息、上傳身份證件及承諾書，完成人臉識(shí)別認(rèn)證（16歲以下成員僅需上傳承諾書，16歲以上需人臉認(rèn)證）。
- 創(chuàng)建家庭共濟(jì)：進(jìn)入“家庭共濟(jì)”功能，閱讀須知并確認(rèn)信息，邀請(qǐng)成員加入（16歲以下成員直接邀請(qǐng)，16歲以上需成員確認(rèn)）。
2. 注意事項(xiàng)
- 僅創(chuàng)建者的個(gè)人賬戶可被成員使用，成員間及創(chuàng)建者不可使用他人賬戶。
- 暫不支持未在海南省參保的人員共濟(jì)使用。
三、共濟(jì)賬戶使用方式
1. 就醫(yī)購(gòu)藥
成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，出示本人醫(yī)保憑證，系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先扣除本人個(gè)人賬戶余額，不足部分從家庭共濟(jì)賬戶（創(chuàng)建者賬戶）中劃扣。
2. 代繳醫(yī)保費(fèi)
以2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)為例，操作步驟：
- 進(jìn)入“海南醫(yī)?！毙〕绦?，點(diǎn)擊“醫(yī)保個(gè)賬繳費(fèi)”→“共濟(jì)居民繳費(fèi)”；
- 輸入成員姓名、身份證號(hào)，選擇“2025年度”及參保地區(qū)（如瓊中）；
- 確認(rèn)信息后提交支付，繳費(fèi)成功后接收短信通知。
四、跨省共濟(jì)支持
2025年海南省全域開通醫(yī)保錢包功能，支持職工醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)，成員可通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP“醫(yī)保錢包”模塊，實(shí)現(xiàn)異地資金轉(zhuǎn)賬及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付（需轉(zhuǎn)入地和轉(zhuǎn)出地均開通該功能）。
門診共濟(jì)賬戶通過家庭綁定實(shí)現(xiàn)成員間醫(yī)保資金共享，有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。使用時(shí)需注意成員參保狀態(tài)及支付范圍限制，優(yōu)先通過線上渠道辦理綁定與繳費(fèi)，確保操作便捷高效。