僅限于繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費，不可用于日常醫(yī)療消費。
2025年，安徽合肥的居民醫(yī)保（即城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險）本身不設(shè)立個人賬戶，因此不存在“居民醫(yī)保共濟(jì)”用于孩子日常看病買藥的概念。公眾所指的“共濟(jì)”，實際是使用職工醫(yī)保參保人個人賬戶里的余額，來為近親屬（包括子女）繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的費用。這是一種家庭成員間醫(yī)保資金的互助形式，旨在減輕家庭整體的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，特別是方便為孩子、老人等無個人賬戶或賬戶余額少的成員支付參保費用。
一、 核心概念與適用范圍
共濟(jì)主體與對象 “共濟(jì)”指的是擁有職工醫(yī)保個人賬戶的參保人（授權(quán)人），將其賬戶內(nèi)的資金，用于支付其符合規(guī)定的近親屬（使用人）參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分。這里的近親屬主要指配偶、子女、父母。2025年，該政策在安徽省內(nèi)已全面推行落實 。
共濟(jì)資金用途 通過家庭共濟(jì)綁定，職工醫(yī)保個人賬戶的資金僅能用于繳納其子女等近親屬的下一年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保費用。它不能直接用于支付孩子在門診、藥店或住院時產(chǎn)生的醫(yī)療費用報銷或自付部分。孩子的醫(yī)療費用報銷，需依據(jù)其自身參加的居民醫(yī)保政策執(zhí)行，如普通門診、大額門診、住院等均有相應(yīng)的報銷比例和限額 。
政策目標(biāo) 該政策旨在盤活職工醫(yī)保個人賬戶的沉淀資金，提高資金使用效率，實現(xiàn)家庭內(nèi)部的醫(yī)療費用互助共濟(jì)，降低家庭整體的醫(yī)療支出壓力，特別是解決孩子等家庭成員的參保繳費問題。
二、 操作流程與步驟
綁定共濟(jì)關(guān)系 使用人（孩子）的監(jiān)護(hù)人需首先通過官方渠道為孩子辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記。隨后，授權(quán)人（職工醫(yī)保參保人）需通過“安徽醫(yī)保”或“合肥醫(yī)保”微信小程序等線上平臺，進(jìn)入“個人賬戶共濟(jì)”或“家庭成員綁定”功能模塊，按要求填寫使用人（孩子）的姓名、身份證號、與授權(quán)人的關(guān)系等信息，完成共濟(jì)關(guān)系的綁定 。對于不熟悉智能設(shè)備的群體，也可選擇到線下醫(yī)保服務(wù)大廳辦理 。
繳納參保費用 綁定成功后，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費期（通常為每年下半年至年底），授權(quán)人可在“安徽醫(yī)保”或“合肥醫(yī)保”小程序的參保繳費模塊，選擇已綁定的孩子信息，使用自己的職工醫(yī)保個人賬戶余額直接為其繳納下一年度的居民醫(yī)保費用 。操作時需確保授權(quán)人賬戶余額充足。
繳費渠道 主要繳費渠道為線上辦理，通過“安徽醫(yī)保”或“合肥醫(yī)保”微信小程序即可完成從綁定到繳費的全部流程 。具體操作可參考線上參保繳費操作指南 。
三、 關(guān)鍵信息對比
對比項 | 職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì) | 孩子自身居民醫(yī)保待遇 |
|---|---|---|
資金來源 | 授權(quán)人（父母等）的職工醫(yī)保個人賬戶余額 | 孩子個人繳納的保費及財政補助 |
主要用途 | 僅用于繳納孩子下一年度的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保費用 | 報銷孩子發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用（門診、住院等） |
使用場景 | 集中繳費期繳納保費 | 日常看病、買藥、住院時 |
操作主體 | 擁有職工醫(yī)保的父母或親屬 | 無需主動操作，就醫(yī)時按規(guī)定結(jié)算 |
2025年相關(guān)待遇 | 政策已落實，可用于省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟(jì) | 住院報銷比例有所調(diào)整，大額門診按60%比例報銷，年度限額2000元 |
2025年在安徽合肥，所謂“居民醫(yī)保共濟(jì)小孩”，實質(zhì)是利用父母等家庭成員的職工醫(yī)保個人賬戶余額，為孩子繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保費。這一操作實現(xiàn)了家庭醫(yī)保資金的整合與互助，有效解決了孩子參保繳費的資金來源問題。孩子參保成功后，其看病就醫(yī)的費用報銷，則完全依據(jù)居民醫(yī)保自身的政策規(guī)定進(jìn)行，與父母的職工醫(yī)保共濟(jì)賬戶無直接關(guān)聯(lián)。公眾需明確區(qū)分“用共濟(jì)賬戶繳費”和“用共濟(jì)賬戶報銷”是兩個不同的概念。