15個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年山西太原辦理門診特殊病種需提交身份證明、病歷資料、診斷證明、醫(yī)保卡、申請(qǐng)表等材料，具體要求根據(jù)病種類型及醫(yī)保政策調(diào)整，建議提前向醫(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)院核實(shí)清單。
一、身份證明材料
有效身份證件
居民身份證原件及復(fù)印件（或戶口本、居住證）
委托代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書
醫(yī)保相關(guān)憑證
山西省社會(huì)保障卡（醫(yī)保卡）或電子醫(yī)保憑證
近6個(gè)月醫(yī)保繳費(fèi)記錄（部分病種需連續(xù)參保）
二、醫(yī)療資料要求
病史與診斷文件
近2年內(nèi)完整門診/住院病歷（需加蓋醫(yī)院公章）
診斷證明書（需主治醫(yī)師簽字并明確病種名稱）
檢查與治療記錄
關(guān)鍵檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果）
長(zhǎng)期用藥清單及治療方案（需體現(xiàn)病情持續(xù)性）
三、申請(qǐng)表格與審核流程
填寫申請(qǐng)表
《山西省門診特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》（現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）
需由定點(diǎn)醫(yī)院科室主任簽字并蓋章
審核與公示
醫(yī)保部門組織專家評(píng)審（部分病種需現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核）
通過后公示5個(gè)工作日，無異議后發(fā)放《門診特殊病種待遇憑證》
四、特殊病種附加材料對(duì)比
| 病種類型 | 額外材料要求 | 審核周期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 放化療記錄、靶向治療方案 | 10個(gè)工作日 |
| 器官移植術(shù)后 | 手術(shù)記錄、抗排異治療證明 | 15個(gè)工作日 |
| 尿毒癥 | 透析記錄、腎功能檢測(cè)報(bào)告 | 7個(gè)工作日 |
| 精神類疾病 | ?？?/span>醫(yī)院診斷及治療連續(xù)性證明 | 20個(gè)工作日 |
五、注意事項(xiàng)
材料需為中文版本，外文文件需經(jīng)翻譯機(jī)構(gòu)公證
部分病種需每年復(fù)審，需提前3個(gè)月提交復(fù)查資料
異地就醫(yī)患者需提供轉(zhuǎn)診備案表及外地醫(yī)院原始材料
門診特殊病種待遇自審核通過次月生效，參保人可選擇定點(diǎn)醫(yī)院享受醫(yī)保報(bào)銷政策。建議定期關(guān)注山西省醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打0351-12393熱線獲取最新動(dòng)態(tài)，確保材料提交完整合規(guī)。