特殊病種門診（門特）申請(qǐng)周期通常為3-6個(gè)月，2025年遼寧本溪市門特病申請(qǐng)需通過定點(diǎn)醫(yī)院初審、醫(yī)保部門評(píng)審等流程，覆蓋30余種慢性病及重癥。
一、申請(qǐng)條件與范圍
適用人群
- 遼寧省本溪市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。
- 患有特殊病種目錄內(nèi)疾病，需長(zhǎng)期門診治療者。
病種范圍
類別 病種示例 有效期 A類 重癥冠心病、腦梗塞合并癥 2年 B類 糖尿病合并癥、慢性阻塞性肺病 2年 C類 肺結(jié)核（重癥）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 1年
二、申請(qǐng)流程與材料
初審申報(bào)
- 時(shí)間要求：每季度最后一個(gè)月15日前（如2025年8月需在8月15日前提交）。
- 材料清單：
- 特殊病種門診申請(qǐng)表（醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取）
- 近期1寸免冠照片
- 病歷資料（診斷證明、檢查報(bào)告、用藥記錄等）
- 醫(yī)保手冊(cè)原件及復(fù)印件
- 選定定點(diǎn)醫(yī)院與藥店的確認(rèn)書
醫(yī)院初審與專家評(píng)審
- 醫(yī)院組織醫(yī)療專家組對(duì)患者病情進(jìn)行診斷，確認(rèn)符合病種標(biāo)準(zhǔn)后提交材料。
- 市醫(yī)療保險(xiǎn)處每季度末組織專家委員會(huì)集中評(píng)審，結(jié)果于下季度首月5個(gè)工作日內(nèi)公示。
領(lǐng)取專用病歷
通過評(píng)審者攜帶醫(yī)保手冊(cè)至市醫(yī)療保險(xiǎn)處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，即可享受待遇。
三、注意事項(xiàng)與續(xù)辦
有效期管理
- A、B類需在期滿前1個(gè)月辦理續(xù)審，C類需重新按首次流程申請(qǐng)。
- 異地安置人員通過單位醫(yī)保專干或本人直接至初審醫(yī)院辦理。
違規(guī)處理
提供虛假材料者將取消資格，追回已報(bào)銷費(fèi)用，并計(jì)入醫(yī)保失信檔案。
服務(wù)渠道
- 線上預(yù)約：通過“本溪市中醫(yī)院”微信公眾號(hào)完成掛號(hào)、報(bào)告查詢等操作。
- 政策咨詢：撥打醫(yī)保服務(wù)熱線12393或前往市醫(yī)療保險(xiǎn)處窗口咨詢。
2025年本溪市門特病申請(qǐng)流程規(guī)范明確，需嚴(yán)格遵循時(shí)間節(jié)點(diǎn)與材料要求。參保人需提前備齊病歷資料，關(guān)注季度截止日期，并及時(shí)辦理續(xù)審以避免待遇中斷。特殊病種分類管理確保資源精準(zhǔn)投放，參保人應(yīng)根據(jù)自身病情選擇對(duì)應(yīng)類別，合法合規(guī)享受醫(yī)療保障權(quán)益。