近親屬可通過“醫(yī)保錢包”跨省共濟或“個人賬戶共濟綁定”使用授權(quán)人醫(yī)保資金
2025年云南西雙版納共濟醫(yī)保家屬使用需通過“醫(yī)保錢包”或“個人賬戶共濟綁定”兩種方式實現(xiàn)?！搬t(yī)保錢包”支持參保人將個人賬戶資金轉(zhuǎn)賬至配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近親屬的“醫(yī)保錢包”賬戶，用于就醫(yī)購藥結(jié)算及居民醫(yī)保繳費；“個人賬戶共濟綁定”則允許授權(quán)人通過線上或線下渠道綁定配偶、父母、子女，使其使用授權(quán)人個人賬戶資金支付醫(yī)療費用及醫(yī)保繳費。
一、共濟對象與條件
覆蓋范圍
- 近親屬：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 參保要求：授權(quán)人需為西雙版納州職工醫(yī)保參保人員，被共濟人需參加基本醫(yī)保（職工或居民）。
限制條件
- 個人賬戶共濟綁定僅限云南省內(nèi)參保人員，跨省共濟需通過“醫(yī)保錢包”實現(xiàn)。
- 被共濟人不得享受授權(quán)人醫(yī)保報銷待遇，僅可使用其個人賬戶資金支付自付費用。
二、使用方式與操作流程
（一）醫(yī)保錢包（跨省共濟）
開通激活
授權(quán)人與被共濟人需在“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP完成實名認(rèn)證并激活“醫(yī)保錢包”。
轉(zhuǎn)賬步驟
登錄APP → 進入“醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬申請” → 輸入被共濟人信息及轉(zhuǎn)賬金額 → 提交后資金實時到賬，無手續(xù)費。
使用場景
- 被共濟人在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥時，個人自付部分從“醫(yī)保錢包”余額中自動扣除。
- 可代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費（2025年標(biāo)準(zhǔn)為400元/人）。
（二）個人賬戶共濟綁定（省內(nèi)共濟）
綁定渠道
- 線上：通過“云南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?→ “個人賬戶共濟綁定申請” → 填寫被共濟人信息并簽署承諾書。
- 線下：攜帶雙方身份證、醫(yī)保憑證至醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
使用規(guī)則
- 結(jié)算時優(yōu)先使用被共濟人本人個人賬戶，余額不足時自動扣減授權(quán)人賬戶資金。
- 授權(quán)人多人時，按賬戶余額從多到少順序扣費。
三、資金使用范圍與限制
（一）可支付費用
| 場景 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 就醫(yī)購藥 | 定點醫(yī)療機構(gòu)門診/住院自付費用、定點藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材。 |
| 醫(yī)保繳費 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工大額醫(yī)療補助、長期護理保險等個人繳費。 |
| 其他 | 購買商業(yè)健康保險（符合政策規(guī)定的產(chǎn)品）。 |
（二）禁止使用范圍
公共衛(wèi)生費用、體育健身、養(yǎng)生保健消費等非醫(yī)療支出。
四、常見問題與注意事項
綁定與解綁
- 可通過“云南醫(yī)保”小程序查詢綁定記錄，點擊“解除綁定”即可終止授權(quán)。
- 線下解綁需雙方攜帶證件至醫(yī)保窗口辦理。
異地使用
省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)無需備案，直接刷卡結(jié)算；跨省就醫(yī)需提前備案，未備案者需自費后回參保地手工報銷。
資金安全
- 提供虛假信息導(dǎo)致資金損失的，由授權(quán)人承擔(dān)全部責(zé)任。
- 個人賬戶余額可結(jié)轉(zhuǎn)使用，死亡后可繼承。
五、政策優(yōu)勢與服務(wù)優(yōu)化
- 便捷性：全州963家定點醫(yī)藥機構(gòu)支持“醫(yī)保錢包”結(jié)算，3縣（市）全覆蓋，資金實時到賬。
- 擴展性：2025年新增“醫(yī)保錢包”跨省共濟功能，職工與居民醫(yī)保可互轉(zhuǎn)資金。
通過“醫(yī)保錢包”或“個人賬戶共濟綁定”，西雙版納州參保家庭可高效盤活醫(yī)保個人賬戶資金，減輕近親屬醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。使用時需確保被共濟人已參保并完成綁定或錢包激活，優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)以享受更高報銷比例，同時避免違規(guī)使用資金導(dǎo)致的風(fēng)險。