2025年宿遷家庭共濟(jì)醫(yī)保實(shí)行"先授權(quán)后扣款"模式，個人賬戶資金按家庭成員就醫(yī)順序自動劃扣，年度限額為5000元/人。
家庭共濟(jì)醫(yī)保是江蘇省醫(yī)保改革的重點(diǎn)舉措，宿遷市通過綁定家庭成員醫(yī)保賬戶，實(shí)現(xiàn)個人賬戶資金共享。2025年的扣款流程更加智能化，系統(tǒng)根據(jù)就醫(yī)記錄實(shí)時結(jié)算，優(yōu)先從患者本人賬戶扣款，不足部分按授權(quán)順序從共濟(jì)成員賬戶劃扣，全程無需人工操作。
（一）扣款規(guī)則與流程
賬戶綁定要求
- 需通過"江蘇醫(yī)保云"APP或社保經(jīng)辦窗口辦理綁定，最多支持6名家庭成員（含參保人）。
- 綁定關(guān)系每年可修改2次，生效時間為提交申請后3個工作日。
資金劃扣順序
扣款層級 資金來源 適用場景 第一級 患者本人賬戶 門診/住院費(fèi)用 第二級 授權(quán)第一順位成員 本人賬戶余額不足時 第三級 授權(quán)第二順位成員 前兩順位均無余額 特殊情形處理
- 異地就醫(yī)：需提前備案，扣款比例按宿遷本地政策執(zhí)行。
- 超額費(fèi)用：超過共濟(jì)限額部分由現(xiàn)金支付，個人賬戶不再追加劃扣。
（二）資金管理要點(diǎn)
賬戶余額查詢
- 每月10日更新數(shù)據(jù)，可通過APP實(shí)時查看各成員賬戶變動。
- 共濟(jì)扣款記錄保留5年，支持導(dǎo)出PDF憑證。
年度限額控制
- 未成年子女（0-18歲）額外享有2000元共濟(jì)額度，僅限用于兒科診療。
- 家庭成員間不可重復(fù)使用同一筆資金，已扣款項不退返。
違規(guī)使用監(jiān)管
- 系統(tǒng)自動攔截非直系親屬綁定、套現(xiàn)等異常交易。
- 查實(shí)違規(guī)行為將凍結(jié)共濟(jì)功能6個月，并追回違規(guī)資金。
2025年宿遷家庭共濟(jì)醫(yī)保通過優(yōu)化扣款邏輯，顯著提升了資金使用效率。個人賬戶、共濟(jì)額度、授權(quán)順位等關(guān)鍵設(shè)計既保障了資金安全，又滿足了家庭多元醫(yī)療需求。參保人需定期核查賬戶動態(tài)，確保綁定信息準(zhǔn)確，以充分發(fā)揮醫(yī)保共濟(jì)的互助共擔(dān)作用。