需準備5類核心材料
2025年四川宜賓辦理門診特殊病種需準備的資料包括基礎(chǔ)身份材料、醫(yī)療診斷材料、申請表及病歷資料，具體根據(jù)參保類型（城鄉(xiāng)居民/職工）和病種類別略有差異，部分特殊病種需指定醫(yī)院認定。
一、基礎(chǔ)身份材料
有效身份證件
- 本人身份證原件及復(fù)印件（未成年人可提供戶口本）。
- 委托他人辦理時需額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。
醫(yī)保憑證
社?？ǎㄡt(yī)?？ǎ┰皬?fù)印件，或醫(yī)保電子憑證（可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP獲?。?/p>
二、醫(yī)療診斷與病歷材料
疾病診斷證明
- 由二級甲等及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具，明確診斷病種名稱、診斷依據(jù)及病情描述，需加蓋醫(yī)院公章或診斷專用章。
- 部分特殊病種（如肝豆狀核變性病、普拉德-威利綜合征）需宜賓市第一人民醫(yī)院或第二人民醫(yī)院出具診斷證明；重性精神疾病可由敘州區(qū)精神病醫(yī)院等3家專科醫(yī)院直接認定。
病歷資料
- 門診病歷：需包含近半年內(nèi)連續(xù)就診記錄、用藥明細及病情進展描述。
- 住院病歷：提供出院小結(jié)、手術(shù)記錄（如適用）及相關(guān)檢查報告，需完整反映疾病診療過程。
檢查檢驗報告
與申報病種相關(guān)的化驗結(jié)果（如血糖、肝腎功能）、影像學(xué)報告（CT/MRI、超聲）或病理檢查報告（如惡性腫瘤），需由二級及以上醫(yī)院出具，且報告日期在近一年內(nèi)。
三、申請表及其他材料
《宜賓市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病申報認定表》
可在醫(yī)院醫(yī)保辦或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取，需如實填寫個人信息、申報病種及病史摘要，經(jīng)主治醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院科室公章。
照片
1寸免冠白底照片2張（部分地區(qū)支持電子照片上傳），用于制作特殊病種待遇憑證。
四、不同參保類型材料差異對比表
| 材料類型 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 職工醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 認定機構(gòu) | 二級甲等及以上醫(yī)院對應(yīng)科室；重性精神疾病可直接向3家?？漆t(yī)院申請 | 二級甲等及以上醫(yī)院對應(yīng)科室；肝豆狀核變性病限兩家三甲醫(yī)院 |
| 申請表 | 《宜賓市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊疾病申報認定表》 | 《宜賓市職工醫(yī)保門診特殊疾病申報認定表》 |
| 異地就醫(yī)材料 | 需額外提供市外三級醫(yī)院就診資料，向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請 | 可憑市外三級醫(yī)院資料直接申請認定 |
| 手工報銷補充材料 | 門診收費票據(jù)原件、處方、費用明細清單 | 同城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
五、特殊病種分類及對應(yīng)材料重點
第一類（如高血壓、糖尿?。?/strong>
需提供非同日三次血壓記錄或血糖檢測報告，以及靶器官損害相關(guān)檢查（如心電圖、眼底檢查）。
第二類（如惡性腫瘤、肝硬化）
需提供病理診斷報告或影像學(xué)檢查（CT/MRI），以及近三個月內(nèi)放化療方案記錄。
第三類（如慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異）
需提供透析記錄單、移植手術(shù)證明及抗排異藥物處方，年度限額與住院費用合并計算。
辦理門診特殊病種時，建議提前通過宜賓市醫(yī)保局官網(wǎng)或電話查詢病種目錄及指定認定機構(gòu)，確保材料齊全且符合時效要求。完成認定后，可在定點醫(yī)療機構(gòu)享受門診費用報銷，異地就醫(yī)需選擇三級及以上聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以實現(xiàn)直接結(jié)算。