5個(gè)工作日
申請(qǐng)門診特殊病種需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過(guò)后享受相應(yīng)待遇，流程涵蓋材料準(zhǔn)備、初審、復(fù)審、公示及待遇確認(rèn)。
（一）申請(qǐng)條件與材料準(zhǔn)備
基本條件
遼源市參保人員，患有《吉林省門診特殊病種目錄》規(guī)定的疾病（如惡性腫瘤、尿毒癥等）。
提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明、病歷及檢查報(bào)告。
材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 有效身份證或社保卡復(fù)印件 醫(yī)學(xué)證明 近6個(gè)月內(nèi)確診證明、住院病歷、檢查報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章） 申請(qǐng)表 填寫《吉林省門診特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審蓋章
（二）審核流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
提交與初審
申請(qǐng)人將材料提交至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦，5個(gè)工作日內(nèi)完成初審。
初審通過(guò)后，材料轉(zhuǎn)至遼源市醫(yī)保局審核科。
復(fù)審與公示
階段 時(shí)間節(jié)點(diǎn) 結(jié)果處理 復(fù)審 3個(gè)工作日 專家組審核材料，必要時(shí)組織現(xiàn)場(chǎng)復(fù)查 公示 5個(gè)工作日 通過(guò)名單在遼源市醫(yī)保局官網(wǎng)公示
（三）待遇標(biāo)準(zhǔn)與后續(xù)管理
報(bào)銷比例與限額
病種類型 年度報(bào)銷限額（元） 報(bào)銷比例 惡性腫瘤 80,000 85% 尿毒癥 60,000 90% 糖尿病并發(fā)癥 40,000 75% 待遇確認(rèn)
公示無(wú)異議后，醫(yī)保系統(tǒng)標(biāo)注**“特殊病種”**身份，次月起享受待遇。
每年需重新提交復(fù)查資料以維持資格。
申請(qǐng)流程通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化材料和分級(jí)審核保障公平性，參保人需關(guān)注材料完整性及公示結(jié)果，確保及時(shí)享受醫(yī)療保障權(quán)益。