不是
2025年湖北宜昌門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶并非個人賬戶。門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶是一種拓展的醫(yī)保使用方式,允許參保人將個人賬戶資金供家庭成員使用,以提高醫(yī)保資金的使用效率;而個人賬戶是職工基本醫(yī)療保險中屬于個人的賬戶,由個人繳費和部分單位繳費組成,原本主要供本人使用。
(一)基本概念區(qū)分
- 個人賬戶 個人賬戶是職工基本醫(yī)療保險中的一部分,單位在職職工醫(yī)保費由用人單位和職工個人共同繳納,個人繳納的部分會全部進(jìn)入個人賬戶。單位在職職工醫(yī)保按本人參保繳費基數(shù)的2%劃分個人賬戶;2023年1月1日前已辦理醫(yī)保清算的退休人員,個人賬戶由統(tǒng)籌基金按70元/人·月的標(biāo)準(zhǔn)劃分;2023年1月1日后辦理醫(yī)保清算的退休人員,按本地統(tǒng)賬結(jié)合繳費月數(shù)與本地實際繳費月數(shù)之比再乘以70元/人·月的標(biāo)準(zhǔn)劃分。退休繼續(xù)繳費(還未達(dá)到醫(yī)保退休條件)人員、靈活就業(yè)繳費人員、居民醫(yī)保參保人員不劃分個人賬戶。個人賬戶主要用于支付參保人員本人在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用。
- 門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶 門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶是指職工基本醫(yī)療保險個人賬戶除本人使用外,經(jīng)本人同意后,配偶、父母(不含姻親)、子女等近親屬也可使用賬戶資金。自2024年10月1日起,湖北省職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)范圍由直系親屬(父母、配偶、子女)擴(kuò)大至近親屬(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女)。其目的是通過家庭內(nèi)的互助共濟(jì),讓醫(yī)保個人賬戶資金發(fā)揮更大的作用,減輕家庭成員的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
(二)使用范圍差異
| 使用范圍 | 個人賬戶 | 門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶 |
|---|---|---|
| 本人使用 | 可以支付本人在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用,還可探索用于本人參加職工大額醫(yī)療費用補(bǔ)助、長期護(hù)理保險等個人繳費,以及本人購買惠民型商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品 | 可支付本人在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時個人負(fù)擔(dān)的費用、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費、普惠性商業(yè)保險繳費等 |
| 親屬使用 | 無 | 可用于支付參保人配偶、父母、子女等近親屬在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費用;還可為參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的近親屬繳納醫(yī)保費用 |
(三)辦理方式不同
- 個人賬戶 個人賬戶由醫(yī)保部門按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分,無需參保人額外辦理手續(xù)。只要符合相應(yīng)的參保條件和繳費情況,個人賬戶會自動按規(guī)定金額劃入。
- 門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶 參保人需要進(jìn)行一系列操作來完成門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶的授權(quán)和綁定。具體流程如下:
- 下載湖北智慧醫(yī)保APP:使用手機(jī)掃一掃功能或瀏覽器的掃一掃功能掃描二維碼,下載安裝湖北智慧醫(yī)保APP。
- 賬號登錄:登錄進(jìn)入主頁“醫(yī)保電子憑證”登錄界面,輸入手機(jī)號、密碼、驗證碼,點擊登錄按鈕進(jìn)行登錄;若沒有賬號,點擊“注冊”按鈕注冊賬號。
- 共濟(jì)賬戶授權(quán):進(jìn)入首頁“在線辦理”模塊點擊“賬戶共濟(jì)”,進(jìn)入“家庭共濟(jì)”界面選擇“共濟(jì)賬戶授權(quán)”選項(要求授權(quán)人已激活醫(yī)保電子憑證);進(jìn)入“共濟(jì)賬戶授權(quán)承諾書”界面,仔細(xì)閱讀承諾書內(nèi)容后,點擊“下一步”,手動輸入申明內(nèi)容或點擊“一鍵輸入”,確認(rèn)無誤后點擊“下一步”;輸入使用人的證件號碼,可選填使用人手機(jī)號,選擇與授權(quán)人關(guān)系,確認(rèn)無誤后點擊“提交”按鈕進(jìn)行綁定。
2025年湖北宜昌門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶和個人賬戶在概念、使用范圍和辦理方式等方面都存在明顯的區(qū)別。了解這些區(qū)別有助于參保人更好地利用醫(yī)保政策,合理使用醫(yī)保資金,減輕家庭醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。