身份證或社會(huì)保障卡、二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)院住院病歷資料
2025年安徽宿州辦理特殊門(mén)診需準(zhǔn)備兩類核心材料：一是身份憑證，包括參保人身份證或社會(huì)保障卡復(fù)印件；二是醫(yī)療證明材料，需提供與申報(bào)病種相關(guān)的二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)院加蓋病案室騎縫章的全套住院病歷資料（含病歷首頁(yè)、出院小結(jié)、入院病歷、醫(yī)囑及各類檢查化驗(yàn)報(bào)告單等）。
一、核心材料清單
1. 身份憑證
- 參保人身份證：原件及復(fù)印件（復(fù)印件需清晰可辨）。
- 社會(huì)保障卡：原件及復(fù)印件（無(wú)身份證的未成年人可提供戶口簿）。
2. 醫(yī)療證明材料
- 住院病歷資料：需包含病歷首頁(yè)、出院小結(jié)、入院病歷、長(zhǎng)期/臨時(shí)醫(yī)囑單、關(guān)鍵檢查化驗(yàn)報(bào)告單（如影像學(xué)報(bào)告、病理診斷、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等），且需由二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)院病案室加蓋騎縫章。
- 門(mén)診確診材料：部分病種可提供二級(jí)及以上醫(yī)院門(mén)診病歷及專項(xiàng)檢查報(bào)告（需明確診斷依據(jù)）。
二、材料要求與注意事項(xiàng)
1. 材料規(guī)范性
- 病歷完整性：住院病歷需包含完整病程記錄，門(mén)診材料需體現(xiàn)疾病診斷、治療方案及相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)結(jié)果。
- 蓋章要求：所有醫(yī)療文書(shū)需加蓋醫(yī)院病案室或就診科室公章，復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字確認(rèn)。
2. 病種差異化材料
| 病種類型 | 額外材料要求 | 申報(bào)渠道 |
|---|---|---|
| 常見(jiàn)慢性病 | 可提供門(mén)診病歷+專項(xiàng)檢查報(bào)告 | 政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口/線上平臺(tái) |
| 特殊慢性病 | 必須提供住院病歷（含手術(shù)記錄或病理報(bào)告） | 二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦/線上平臺(tái) |
三、申報(bào)渠道與流程
1. 線下申報(bào)
- 辦理地點(diǎn)：參保地政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口或醫(yī)保服務(wù)站（特殊慢性病需到具有認(rèn)定資格的二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦）。
- 辦理流程：提交材料→初審受理→專家審核（1-20個(gè)工作日）→結(jié)果反饋→待遇生效。
2. 線上申報(bào)
- 平臺(tái)入口：微信公眾號(hào)“宿州醫(yī)?！薄搬t(yī)保便民e站”→“門(mén)診慢特病申請(qǐng)”；或“皖事通”APP、安徽醫(yī)保公共服務(wù)微信小程序。
- 操作步驟：填寫(xiě)個(gè)人信息→選擇病種→上傳材料照片→提交申請(qǐng)→查詢進(jìn)度（7-20個(gè)工作日內(nèi)完成審核）。
符合條件的參保人員可通過(guò)線上或線下渠道提交材料，經(jīng)審核通過(guò)后即可享受特殊門(mén)診報(bào)銷待遇，省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用按住院政策報(bào)銷，年度起付線按最高類別醫(yī)院計(jì)算一次。建議申報(bào)前確認(rèn)病種是否在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄范圍內(nèi)，并確保材料真實(shí)完整以提高辦理效率。