允許
2025年廣東佛山門診特病跨區(qū)選擇是允許的。根據(jù)廣東省醫(yī)療保障局印發(fā)的《廣東省基本醫(yī)療保障省內(nèi)跨市就醫(yī)醫(yī)療費用直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》,省內(nèi)跨市就醫(yī)人員可在符合資質(zhì)的就醫(yī)市定點醫(yī)療機構(gòu)辦理全省統(tǒng)一的門診特定病種待遇認定,全省規(guī)定范圍內(nèi)的門診特定病種,參保人員待遇認定信息全省互認,省內(nèi)更換參保市有效期內(nèi)的門特病種無需重新辦理認定。
一、門診特定病種待遇互認
- 全省互認:省內(nèi)跨市就醫(yī)人員可在符合資質(zhì)的就醫(yī)市定點醫(yī)療機構(gòu)辦理全省統(tǒng)一的門診特定病種待遇認定,全省規(guī)定范圍內(nèi)的門診特定病種,參保人員待遇認定信息全省互認。
- 無需重復認定:省內(nèi)更換參保市有效期內(nèi)的門特病種無需重新辦理認定,參保人員不需要重復去醫(yī)院進行認定。
二、備案管理
- 備案有效期:異地長期居住、臨時外出就醫(yī)或異地生育就醫(yī)的參保人員辦理省內(nèi)跨市就醫(yī)備案后可以享受跨市就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),并明確不同人員類別的備案有效期,原則上均不少于6個月。
- 先就醫(yī)后備案:針對參保人員先就醫(yī)后備案的情況,在出院結(jié)算前補辦跨市就醫(yī)備案的,應(yīng)當支持辦理當次費用直接結(jié)算;出院自費結(jié)算后補辦備案的,按參保市規(guī)定返回就診機構(gòu)辦理補記賬,未能辦理補記賬的可申請零星報銷。
三、定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)
- 同等服務(wù):定點醫(yī)藥機構(gòu)為跨市就醫(yī)參保人員提供與本地參保人員同等的診療、購藥、結(jié)算和門診特定病種待遇認定備案等服務(wù),實時上傳就診、購藥、結(jié)算和門診特定病種待遇認定備案信息等。
- 不得限制轉(zhuǎn)診:定點醫(yī)療機構(gòu)不得將在本地住院作為開具轉(zhuǎn)診的先決條件。
四、醫(yī)保報銷待遇
- 執(zhí)行參保市政策:醫(yī)療保險的起付標準、支付比例和最高支付限額以及生育保險待遇等執(zhí)行參保市政策。
- 雙向享受醫(yī)保待遇:異地長期居住人員使用材料方式辦理備案的,可以在備案市和參保市雙向享受醫(yī)保待遇。
通過以上政策,可以看出2025年廣東佛山門診特病跨區(qū)選擇是允許的,并且參保人員可以在省內(nèi)跨市享受到與本地同等的門診特定病種待遇。這為參保人員提供了更多的就醫(yī)選擇和便利。