3-5個工作日
2025年山西運(yùn)城申請門診慢特病需提交身份證明、醫(yī)保憑證、病種診斷材料、病歷資料及申請表，具體要求根據(jù)最新醫(yī)保政策調(diào)整，申請人需確保材料真實有效并符合病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
一、申請條件與核心材料
身份證明與醫(yī)保狀態(tài)
有效身份證件：身份證或戶口本原件及復(fù)印件。
醫(yī)保參保憑證：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保狀態(tài)證明（可通過“山西醫(yī)保”小程序下載電子憑證）。
病種診斷與醫(yī)療記錄
診斷證明書：由二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，需明確標(biāo)注病種名稱及病情程度（如糖尿病并發(fā)癥、高血壓三期等）。
病歷資料：近2年內(nèi)門診或住院病歷，包含檢查報告（如病理報告、影像學(xué)資料）、用藥記錄及治療方案。
申請表與審核流程
《門診慢特病申請表》：需定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。
病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：對照山西省最新《門診慢特病病種目錄》（如慢性阻塞性肺病、慢性腎功能不全等），確保申請病種在列。
二、材料提交與審核對比
| 對比項 | 線上提交 | 線下提交 |
|---|---|---|
| 渠道 | 山西省醫(yī)保服務(wù)平臺（網(wǎng)廳/APP） | 運(yùn)城市醫(yī)保局或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口 |
| 材料形式 | 電子掃描件（PDF/JPG格式） | 原件及復(fù)印件 |
| 審核時效 | 3個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果 | 5個工作日內(nèi)完成審核 |
| 適用人群 | 熟悉電子操作的參保人 | 老年患者或無網(wǎng)絡(luò)條件者 |
三、特殊病種附加要求
重大疾病類（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后）
需提供病理診斷報告及手術(shù)記錄。
長期治療方案需附醫(yī)師簽名的用藥清單。
慢性病類（如冠心病、糖尿病）
近6個月內(nèi)的實驗室檢查報告（如血糖、血脂指標(biāo)）。
并發(fā)癥患者需提交并發(fā)癥診斷證明。
：申請人需根據(jù)病種類型精準(zhǔn)準(zhǔn)備材料，確保診斷證明與病歷邏輯一致，避免因信息不全導(dǎo)致審核延誤。政策動態(tài)調(diào)整下，建議通過運(yùn)城市醫(yī)保局官方渠道獲取最新指南，或咨詢定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦。