隨時(shí)申報(bào)、隨時(shí)受理
2025年甘肅蘭州門診特病申報(bào)實(shí)行全年開放政策，參保人員可通過線上或線下渠道提交申請，無固定申報(bào)時(shí)段限制，實(shí)現(xiàn)“隨時(shí)申報(bào)、隨時(shí)受理”。
一、申報(bào)時(shí)間與受理機(jī)制
全年無間斷申報(bào)
根據(jù)蘭州市醫(yī)療保障局2025年政策規(guī)定，門診特病申報(bào)取消季度或月度限制，參保人員可在任意工作日提交申請材料，無需等待特定申報(bào)周期。認(rèn)定機(jī)構(gòu)在接收材料后20個(gè)工作日內(nèi)完成審批，通過后即時(shí)納入醫(yī)保系統(tǒng)管理。線上線下雙渠道受理
- 線上渠道：登錄“蘭州醫(yī)保綜合服務(wù)平臺(tái)”微信小程序，進(jìn)入“門診慢特病申請”模塊上傳資料（身份證、病歷、檢查報(bào)告等），實(shí)時(shí)查詢辦理進(jìn)度。
- 線下渠道：攜帶材料至公示的二級及以上認(rèn)定醫(yī)院醫(yī)保辦或政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口提交，現(xiàn)場審核材料完整性。
二、申報(bào)材料與病種范圍
必備材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 本人身份證或醫(yī)保電子憑證（原件及復(fù)印件） 疾病證明 二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的近半年診斷病歷（需加蓋醫(yī)院鮮章） 檢查資料 與病種相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告（如血糖、腎功能指標(biāo)）、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI等） 申請表 《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請表》（醫(yī)院或線上平臺(tái)可下載） 覆蓋病種分類
蘭州市門診特病共68種，分兩類管理：- Ⅰ類病種（63種）：全省統(tǒng)一實(shí)施，包括高血壓（伴并發(fā)癥）、糖尿病（需胰島素治療）、冠心病等常見慢性病。
- Ⅱ類病種（5種）：蘭州市根據(jù)地方疾病譜選定，如高原性心臟病、包蟲病等地域性疾病。
三、待遇享受與復(fù)審要求
待遇生效時(shí)間
審核通過后，醫(yī)保系統(tǒng)錄入登記當(dāng)日即為待遇起始日，此前費(fèi)用不予報(bào)銷。待遇期限與病種復(fù)審周期掛鉤，例如：- 惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等病種需每年復(fù)審；
- 糖尿病、高血壓等穩(wěn)定病種可每3年復(fù)審。
復(fù)審提醒機(jī)制
參保人員需在復(fù)審期限截止前3個(gè)月內(nèi)提交復(fù)審申請，逾期未辦將暫停待遇。復(fù)審材料與首次申報(bào)一致，通過線上或線下渠道提交。
四、政策優(yōu)化與注意事項(xiàng)
跨省通辦與互認(rèn)
門診特病認(rèn)定結(jié)果在全省范圍內(nèi)互認(rèn)，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移或跨統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)時(shí)無需重新申報(bào)，直接憑備案信息享受待遇。費(fèi)用結(jié)算便利化
取消定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量限制，參保人員可在省內(nèi)任意門診特病定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，持外配處方在定點(diǎn)藥店購藥可直接結(jié)算，無需額外審批。
2025年蘭州門診特病政策通過“隨時(shí)申報(bào)、全省互認(rèn)、簡化流程”等措施，進(jìn)一步降低了參保人員的申請門檻。建議患者在確診后及時(shí)準(zhǔn)備材料，通過線上渠道快速辦理，避免因材料不全延誤待遇生效。政策執(zhí)行中如有疑問，可撥打12393醫(yī)保熱線或咨詢就診醫(yī)院醫(yī)保辦。