根據(jù)海南醫(yī)保共濟(jì)賬戶使用規(guī)則,2025年定安縣結(jié)算時(shí)使用共濟(jì)賬戶需遵循以下要點(diǎn):
一、使用條件
參保要求 :需為海南職工醫(yī)保參保人,且已綁定至少1名符合條件的家庭成員(配偶、父母、子女),所有成員需在定安縣同一地區(qū)參保。
賬戶要求 :主賬戶需完成歷年個(gè)人賬戶余額劃轉(zhuǎn)至共濟(jì)賬戶,且家庭成員需通過人臉識(shí)別或人臉認(rèn)證授權(quán)。
二、結(jié)算流程
就醫(yī)結(jié)算
先使用主賬戶歷年余額支付符合醫(yī)保報(bào)銷比例的費(fèi)用,不足部分再使用共濟(jì)賬戶資金代支。
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí),需出示醫(yī)保電子憑證(醫(yī)保碼),系統(tǒng)自動(dòng)按個(gè)人賬戶共濟(jì)代支流程辦理。
藥店購藥
共濟(jì)成員可持本人社??ㄔ诙c(diǎn)藥店刷卡支付個(gè)人自付部分的藥品費(fèi)用,無需重復(fù)參保。
三、使用規(guī)則
優(yōu)先級原則 :共濟(jì)賬戶資金僅用于支付個(gè)人自付部分(如自付金額、藥品費(fèi)等),不可用于醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目。
賬戶管理 :主賬戶歷年余額可轉(zhuǎn)移給一個(gè)或多個(gè)家庭成員,每個(gè)賬戶僅支持一個(gè)共濟(jì)成員使用。
支付限額 :部分項(xiàng)目可能設(shè)有年度限額或次數(shù)限制,需提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。
四、注意事項(xiàng)
人卡一致 :購藥或就醫(yī)時(shí)必須使用共濟(jì)成員本人社???,不可借用他人賬戶。
查詢與注銷 :可通過“海南醫(yī)?!盇PP查詢賬戶余額及明細(xì),或到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理注銷。
建議辦理前通過“海南醫(yī)保”APP或線下窗口確認(rèn)最新政策細(xì)節(jié)。