2025年1月1日
吉林省將于2025年1月1日起全面實施新版特殊病種醫(yī)保政策，覆蓋范圍擴大至30類重大慢性病，報銷比例最高提升至90%，并簡化申請流程以惠及更多患者。
（一）政策背景與核心目標
政策調(diào)整動因
為響應國家醫(yī)保局關于完善重大疾病保障體系的要求，吉林省結(jié)合本省醫(yī)療資源分布與患者需求，對原有特殊病種目錄進行擴容和優(yōu)化。新政策旨在減輕患者經(jīng)濟負擔，提升醫(yī)保基金使用效率。覆蓋病種與報銷標準
新增終末期腎病、惡性腫瘤靶向治療等10類病種，覆蓋病種總數(shù)達30類。不同病種設置差異化報銷比例，例如：病種類別 年度報銷上限（元） 報銷比例 糖尿病并發(fā)癥 80,000 80% 器官移植術后抗排異 150,000 90% 精神分裂癥 50,000 70% 認定標準與申請流程
患者需通過二級及以上醫(yī)療機構(gòu)提交診斷證明、病歷資料及醫(yī)保憑證，經(jīng)醫(yī)保部門審核后納入管理。新政策將認定周期從15個工作日壓縮至7個工作日，支持線上提交材料。
（二）實施范圍與受益群體
適用人群
吉林省參保城鄉(xiāng)居民及職工，包括低保戶、特困人員等弱勢群體。異地安置參保人員可憑居住地證明申請待遇。醫(yī)療機構(gòu)協(xié)作機制
全省200余家定點醫(yī)院接入醫(yī)保信息系統(tǒng)，實現(xiàn)“即時認定、即時報銷”。基層醫(yī)療機構(gòu)提供病種篩查服務，轉(zhuǎn)診流程進一步簡化。
（三）政策影響與公眾預期
新政策預計減少患者年度自付費用約30%，惠及超50萬參保人。通過醫(yī)保基金池動態(tài)監(jiān)測機制，確保基金安全可持續(xù)。公眾可通過吉林省醫(yī)保局官網(wǎng)或12345熱線咨詢具體細則。
此次改革標志著吉林省醫(yī)保體系向精準化、高效化邁出關鍵一步，通過擴大病種覆蓋、優(yōu)化服務流程，切實緩解“因病致貧”問題，為患者家庭提供更堅實的保障。