余額不少于3000元且通過(guò)“醫(yī)保錢(qián)包”轉(zhuǎn)賬或綁定家庭成員后，在結(jié)算時(shí)按設(shè)定順序扣款。
在2025年的西藏拉薩，醫(yī)保賬戶(hù)共濟(jì)的使用主要通過(guò)兩種模式實(shí)現(xiàn)：傳統(tǒng)的家庭成員綁定共濟(jì)和新興的“醫(yī)保錢(qián)包”跨省轉(zhuǎn)賬。當(dāng)家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)預(yù)先設(shè)定的規(guī)則，優(yōu)先使用被共濟(jì)人自身的醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金，不足部分再按順序從共濟(jì)人的賬戶(hù)或“醫(yī)保錢(qián)包”轉(zhuǎn)入的資金中扣除，整個(gè)過(guò)程在支付時(shí)自動(dòng)完成，無(wú)需持卡人額外操作。
（一）共濟(jì)使用模式 西藏拉薩的醫(yī)保賬戶(hù)共濟(jì)提供了兩種主要途徑，以滿足不同家庭的需求。
傳統(tǒng)家庭成員綁定 這種模式需要共濟(jì)人（授權(quán)人）與被共濟(jì)人（使用人）在官方平臺(tái)（如“西藏醫(yī)保”小程序、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP）進(jìn)行綁定操作。綁定成功后，被共濟(jì)人在就醫(yī)購(gòu)藥結(jié)算時(shí)，可使用共濟(jì)人的個(gè)人賬戶(hù)余額支付其符合規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用 。
“醫(yī)保錢(qián)包”轉(zhuǎn)賬功能 這是更靈活的模式，允許擁有個(gè)人賬戶(hù)的西藏參保職工，通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP開(kāi)通“醫(yī)保錢(qián)包”，并利用其轉(zhuǎn)賬功能，將資金轉(zhuǎn)給已開(kāi)通“醫(yī)保錢(qián)包”的近親屬 。被共濟(jì)人可直接使用這筆轉(zhuǎn)入的資金進(jìn)行支付，突破了地域限制，實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì) 。
模式對(duì)比
對(duì)比項(xiàng)
傳統(tǒng)家庭成員綁定
“醫(yī)保錢(qián)包”轉(zhuǎn)賬
核心機(jī)制
授權(quán)使用賬戶(hù)余額
將資金轉(zhuǎn)入對(duì)方賬戶(hù)
操作方式
在APP或小程序內(nèi)綁定家庭成員
通過(guò)“醫(yī)保錢(qián)包”功能進(jìn)行資金轉(zhuǎn)賬 | | 資金性質(zhì) | 共濟(jì)人賬戶(hù)的“使用權(quán)” | 轉(zhuǎn)入被共濟(jì)人賬戶(hù)的“所有權(quán)” | | 地域限制 | 主要適用于區(qū)內(nèi)參保家庭成員 | 可實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)，范圍更廣 | | 余額要求 | 通常無(wú)單次轉(zhuǎn)賬門(mén)檻，但賬戶(hù)需有余額 | 轉(zhuǎn)賬前，共濟(jì)人賬戶(hù)余額不少于3000元 | | 使用優(yōu)先級(jí) | 結(jié)算時(shí)按綁定賬戶(hù)順序扣款 | 優(yōu)先使用被共濟(jì)人自身賬戶(hù)，不足再用“醫(yī)保錢(qián)包”資金 |
（二）結(jié)算流程與規(guī)則 了解具體的結(jié)算流程和扣款規(guī)則對(duì)于順利使用共濟(jì)功能至關(guān)重要。
- 結(jié)算前準(zhǔn)備 無(wú)論是哪種模式，都必須提前完成綁定或轉(zhuǎn)賬操作。被共濟(jì)人必須持有自己的醫(yī)保卡或激活醫(yī)保電子憑證 。使用“醫(yī)保錢(qián)包”需雙方均開(kāi)通該功能 。
- 結(jié)算時(shí)操作 被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)，只需像平常一樣出示自己的醫(yī)保憑證即可 。系統(tǒng)后臺(tái)會(huì)自動(dòng)處理共濟(jì)賬戶(hù)的扣款，無(wú)需出示共濟(jì)人的證件。
- 扣款順序 扣款遵循嚴(yán)格的優(yōu)先級(jí)。首先使用被共濟(jì)人自身的醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額。當(dāng)其賬戶(hù)余額不足或?yàn)榱銜r(shí)，系統(tǒng)會(huì)啟動(dòng)共濟(jì)機(jī)制。對(duì)于綁定模式，按綁定時(shí)設(shè)置的賬戶(hù)順序（如第一順位、第二順位）依次扣款 。對(duì)于“醫(yī)保錢(qián)包”資金，則作為被共濟(jì)人賬戶(hù)余額不足時(shí)的補(bǔ)充 。
（三）適用范圍與條件 并非所有情況和所有賬戶(hù)都適用于共濟(jì)。
- 共濟(jì)人條件 必須是參加了西藏自治區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并擁有個(gè)人賬戶(hù)的參保人。賬戶(hù)余額需滿足“醫(yī)保錢(qián)包”轉(zhuǎn)賬的最低要求（不少于3000元）。
- 被共濟(jì)人范圍 通常限于共濟(jì)人的近親屬（如配偶、父母、子女），且這些近親屬也必須是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人 ?！?strong>醫(yī)保錢(qián)包”進(jìn)一步擴(kuò)大了范圍，支持跨省近親屬 。
- 使用范圍共濟(jì)資金主要用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定、應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用。
在2025年的西藏拉薩，使用醫(yī)保賬戶(hù)共濟(jì)進(jìn)行結(jié)算，關(guān)鍵在于提前通過(guò)官方渠道完成家庭成員綁定或利用“醫(yī)保錢(qián)包”進(jìn)行資金轉(zhuǎn)賬。實(shí)際結(jié)算時(shí)，被共濟(jì)人使用自身醫(yī)保憑證，系統(tǒng)將自動(dòng)根據(jù)預(yù)設(shè)的優(yōu)先級(jí)和順序，從其個(gè)人賬戶(hù)及關(guān)聯(lián)的共濟(jì)賬戶(hù)中完成扣款，整個(gè)過(guò)程便捷高效，有效盤(pán)活了家庭醫(yī)保資金。