2025年贛州醫(yī)保共濟(jì)賬戶的扣款標(biāo)準(zhǔn)為:職工醫(yī)保個(gè)人賬戶每月按繳費(fèi)基數(shù)的2%劃入,單位繳納部分全部納入統(tǒng)籌基金;家庭成員共濟(jì)使用時(shí),從授權(quán)人個(gè)人賬戶余額中直接扣除。
醫(yī)保共濟(jì)是江西省為優(yōu)化醫(yī)保資源配置推出的重要政策,贛州市2025年的扣款機(jī)制明確分為個(gè)人賬戶劃撥與家庭共濟(jì)使用兩部分。以下從資金流向、使用規(guī)則及管理要求三方面詳細(xì)說明:
(一)資金扣款與劃撥規(guī)則
個(gè)人賬戶扣款
- 職工醫(yī)保:每月按本人繳費(fèi)基數(shù)的2%自動(dòng)劃入個(gè)人賬戶,單位繳納的8%全部進(jìn)入統(tǒng)籌基金。
- 靈活就業(yè)人員:按繳費(fèi)基數(shù)的4.2%劃入個(gè)人賬戶(含個(gè)人與統(tǒng)籌部分)。
- 退休人員:按2025年贛州養(yǎng)老金平均水平的2.5%定額劃撥,無(wú)需個(gè)人繳費(fèi)。
家庭共濟(jì)扣款
- 授權(quán)人通過江西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)綁定配偶、子女、父母等家庭成員后,其個(gè)人賬戶余額可用于支付家屬的門診費(fèi)用、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥等。
- 扣款優(yōu)先級(jí)為:先扣除使用者本人賬戶余額,不足時(shí)再?gòu)氖跈?quán)人賬戶按需扣除,單筆交易實(shí)時(shí)結(jié)算。
(二)使用場(chǎng)景與限制
適用范圍
項(xiàng)目 是否支持共濟(jì)支付 備注 門診醫(yī)療費(fèi)用 是 需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 住院自付部分 否 僅限統(tǒng)籌基金報(bào)銷 定點(diǎn)藥店購(gòu)藥 是 需符合醫(yī)保目錄 疫苗接種 部分 限預(yù)防性二類疫苗 限額管理
- 單日累計(jì)扣款不超過500元,年度上限為5000元(含所有綁定成員)。
- 異地就醫(yī)需提前備案,扣款比例與本地一致。
(三)賬戶管理與查詢
- 資金變動(dòng)實(shí)時(shí)推送至贛服通APP或短信提醒,歷史記錄可追溯5年。
- 綁定關(guān)系可隨時(shí)變更,解綁后原成員立即失去共濟(jì)資格。
醫(yī)保共濟(jì)政策通過個(gè)人賬戶活化與家庭風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān),顯著提升了醫(yī)保資金使用效率。贛州市2025年的扣款設(shè)計(jì)兼顧公平與靈活性,建議參保人定期核查賬戶流水,合理規(guī)劃家庭醫(yī)療支出。