線上線下雙渠道即時申報
2025年甘肅武威特殊病種申報實行線上線下相結合的便捷服務，參保人員可通過“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序或“甘肅醫(yī)保服務平臺APP”提交申請，也可前往醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)療機構窗口辦理，審核通過后直接享受待遇。
一、申報渠道與流程
1. 線上申報
- 平臺入口：登錄“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序或“甘肅醫(yī)保服務平臺APP”，進入“門診慢特病申報”模塊。
- 操作步驟：填寫個人信息、選擇病種（如“血友病”“惡性腫瘤門診治療”等）、上傳診斷證明及病歷資料，提交后系統(tǒng)自動初審，可在線查詢進度。
- 特點：無需跑腿，實時反饋審核結果，材料不全可暫存補充。
2. 線下申報
- 受理地點：就近的醫(yī)保經辦機構或二級以上定點醫(yī)療機構醫(yī)保服務窗口。
- 操作步驟：提交紙質材料→工作人員現(xiàn)場審核→符合條件者即時認定，生成電子憑證。
- 特點：適合不熟悉線上操作的人群，支持現(xiàn)場咨詢與材料補正。
二、申報材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 基礎身份材料 | 身份證、社會保障卡復印件，近期1寸免冠照片1張 |
| 醫(yī)療診斷材料 | 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明（需主治醫(yī)師簽字蓋章）、近半年住院/門診病歷復印件（加蓋醫(yī)院公章） |
| 專項病種材料 | 特殊病種需補充相關檢查報告（如血液透析需提供透析記錄，惡性腫瘤需提供病理報告） |
| 申請表 | 填寫《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》（線上申報自動生成，線下可現(xiàn)場領?。?/td> |
三、政策要點說明
1. 病種范圍與待遇
- 覆蓋病種：城鄉(xiāng)居民與城鎮(zhèn)職工統(tǒng)一納入68種門診慢特病，新增風濕性關節(jié)炎、痛風、銀屑病等常見慢性病。
- 報銷比例：職工醫(yī)保多數病種報銷90%（如器官移植抗排異治療），城鄉(xiāng)居民80%（如血友病），高費用病種支付限額最高達8萬元/年。
2. 審核與待遇生效
- 審核周期：線上線下均實現(xiàn)“隨時申報、即時認定”，特殊情況3-15個工作日內辦結。
- 待遇生效：審核通過后當月享受報銷，電子憑證可直接用于定點醫(yī)院就診或藥店購藥。
3. 醫(yī)保關系轉移
- 省內轉移：門診慢特病資格自動銜接，無需重新認定，按轉入地政策享受待遇。
- 跨制度轉移：職工醫(yī)保與居民醫(yī)?；マD時，自轉移當月起按新參保類型享受待遇，支付限額按剩余月份折算。
2025年武威特殊病種申報通過簡化流程、擴大覆蓋范圍及提高報銷額度，為參保人員提供高效保障。建議申報前確認病種是否在68種目錄內，優(yōu)先通過線上渠道提交材料，確保及時享受門診慢特病待遇。