根據(jù)2025年福建省寧德市門診特殊疾?。ㄩT特)申請(qǐng)要求,所需材料如下:
一、基礎(chǔ)必備材料
申請(qǐng)表:需填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》,由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院主治醫(yī)師簽字蓋章
身份證明:身份證原件及復(fù)印件,未成年人需提供戶口本
社保材料:社保卡原件及復(fù)印件,用于醫(yī)保信息關(guān)聯(lián)和費(fèi)用結(jié)算
二、醫(yī)療相關(guān)材料
病歷資料:近三個(gè)月以上門診病歷、出院小結(jié)、疾病診斷證明,需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章
檢查報(bào)告:近半年內(nèi)CT、MRI、病理切片報(bào)告(腫瘤患者需提供免疫組化報(bào)告)
特殊診斷證明:由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具,需包含病情分期等詳細(xì)信息
三、其他補(bǔ)充材料
近兩年出院記錄:惡性腫瘤患者需提供近兩年內(nèi)病理切片報(bào)告或影像報(bào)告
費(fèi)用憑證:部分城市需提供門診或住院費(fèi)用結(jié)算單
建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),確認(rèn)材料細(xì)節(jié)及辦理流程。