不可以
根據(jù)2025年最新政策,湖南常德職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟的適用范圍為配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女,但公婆(配偶父母)未被納入共濟對象。這一規(guī)定遵循全國醫(yī)保家庭共濟的統(tǒng)一框架,旨在優(yōu)先保障核心家庭成員的基本醫(yī)療需求。
一、政策適用范圍與限制
適用對象
- 直系親屬:參保人的配偶、子女、父母(含配偶父母以外的直系親屬)。
- 擴展親屬:兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女(需滿足戶籍或居住地關(guān)聯(lián)條件)。
親屬類別 共濟權(quán)限 限制條件 配偶 ? 需綁定共濟關(guān)系 子女 ? 年齡或經(jīng)濟依賴證明 父母 ? 僅限于參保人親生父母 公婆/岳父母 ? 政策明確排除 兄弟姐妹 ? 需在醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)參保 共濟資金使用范圍
- 支付場景:定點醫(yī)療機構(gòu)門診/住院個人自付費用、定點藥店購藥、居民醫(yī)保個人繳費。
- 禁止用途:美容保健、非治療性項目、保健品等非醫(yī)保目錄內(nèi)項目。
二、操作流程與注意事項
綁定方式
- 線上渠道:通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或“湘醫(yī)?!毙〕绦?,進入“家庭共濟”模塊,填寫親屬身份信息并提交審核。
- 線下辦理:攜帶身份證、戶口本/結(jié)婚證等關(guān)系證明至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。
跨省共濟限制
目前湖南常德暫未開通跨省共濟功能,僅支持省內(nèi)參保親屬的資金共濟。
資金劃轉(zhuǎn)規(guī)則
- 單次限額:單次轉(zhuǎn)賬不得超過賬戶余額的50%。
- 年度上限:職工醫(yī)保個人賬戶年累計共濟金額不超過5000元(退休人員為8000元)。
三、政策背景與未來趨勢
2025年醫(yī)保改革將家庭共濟作為重點,全國已有24個省份實現(xiàn)省內(nèi)共濟,9個省份試點跨省結(jié)算。盡管公婆未被納入當前共濟范圍,但政策明確“近親屬”定義將隨社會需求動態(tài)調(diào)整。下一步改革或探索配偶父母納入共濟的可行性,但需平衡醫(yī)?;鹂沙掷m(xù)性與家庭醫(yī)療負擔。
湖南常德職工醫(yī)保家庭共濟通過精準劃定親屬范圍和嚴格資金管理,確保醫(yī)?;鸢踩?。公眾可通過官方渠道實時查詢政策更新,或撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢具體操作細節(jié)。