2025年邯鄲市門診特殊病種申請(qǐng)需提交5類核心材料
參保人員辦理門診特殊病種認(rèn)定時(shí)，需提供身份證明、病歷資料、檢查報(bào)告、申請(qǐng)表格及其他輔助材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過后享受相應(yīng)待遇。
（一）基礎(chǔ)身份證明材料
- 參保人身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（未成年人需提供監(jiān)護(hù)人證件）。
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證，確保賬戶狀態(tài)正常。
- 代辦需附加委托書及代辦人身份證。
（二）醫(yī)療診斷證明材料
- 病歷資料
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的門診病歷或住院病歷（含出院小結(jié)、診斷證明）。
- 需明確標(biāo)注疾病名稱、病情描述及治療方案。
- 檢查報(bào)告
與病種相關(guān)的化驗(yàn)單、影像報(bào)告（如CT、MRI）、病理報(bào)告等，需加蓋醫(yī)院公章。
| 病種類型 | 必需檢查項(xiàng)目 | 報(bào)告有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報(bào)告、影像學(xué)檢查 | 6個(gè)月內(nèi) |
| 尿毒癥 | 腎功能檢測(cè)、透析記錄 | 3個(gè)月內(nèi) |
| 嚴(yán)重精神障礙 | ?？漆t(yī)院診斷證明 | 1年內(nèi) |
（三）申請(qǐng)?zhí)顚懖牧?/strong>
- 《門診特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》：由主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)保科蓋章。
- 《治療方案確認(rèn)書》：明確用藥、治療周期及費(fèi)用預(yù)估。
（四）其他輔助材料
- 轉(zhuǎn)診證明：非定點(diǎn)醫(yī)院初診需提供轉(zhuǎn)診備案記錄。
- 既往治療記錄：如放療、化療等歷史憑證（針對(duì)慢性病或復(fù)發(fā)患者）。
- 異地就醫(yī)備案：長(zhǎng)期居外人員需提交居住證及異地就醫(yī)申請(qǐng)表。
（五）特殊情形補(bǔ)充材料
- 罕見病患者需提供省級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診意見。
- 兒童先天性疾病需附加出生醫(yī)學(xué)證明及生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估報(bào)告。
邯鄲市醫(yī)保局對(duì)門診特殊病種材料實(shí)行“一次告知制”，建議提前通過政務(wù)服務(wù)平臺(tái)或醫(yī)保窗口核對(duì)清單。材料齊全后，10個(gè)工作日內(nèi)完成審批，通過后待遇有效期一般為1-3年，需定期復(fù)審。