4項(xiàng)基礎(chǔ)材料+病種專項(xiàng)報(bào)告
2025年廣西北海市辦理門診特殊病種待遇資格認(rèn)定，需提交身份證明、病史資料、診斷證明及申請表等核心材料，并依據(jù)不同病種提供專項(xiàng)醫(yī)學(xué)報(bào)告。辦理流程線上線下雙軌并行，承諾18個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。
一、核心申報(bào)材料清單
身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期6個(gè)月內(nèi)）
- 醫(yī)?？?電子醫(yī)保憑證（需激活并繳費(fèi)）
- 1寸白底免冠照片2張（部分地區(qū)支持電子照）
病史資料
- 住院病歷：含首頁、出入院記錄、手術(shù)記錄、長期醫(yī)囑等（近2年內(nèi)）
- 門診病歷：兩次以上同病種就診記錄（需加蓋醫(yī)院公章）
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告：血液化驗(yàn)、影像學(xué)報(bào)告等輔助診斷材料
診斷證明
- 由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院主治醫(yī)師開具
- 明確標(biāo)注疾病名稱、診斷依據(jù)及病程階段
申請表
- 《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請表》（1式2份）
- 需主治醫(yī)師簽名、醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章
二、病種專項(xiàng)材料要求
| 病種類型 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | ①近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告 ②糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告 | 檢查報(bào)告6個(gè)月內(nèi)有效 |
| 高血壓 | 非同日三次診室血壓記錄（收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg） | 病程記錄1年內(nèi)有效 |
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報(bào)告或CT/MRI影像學(xué)報(bào)告 | 病理報(bào)告永久有效 |
| 慢性腎病 | ①腎小球?yàn)V過率（eGFR）<60ml/min報(bào)告 ②尿蛋白定量≥0.15g/24h報(bào)告 | 檢查報(bào)告3個(gè)月內(nèi)有效 |
三、材料準(zhǔn)備與提交規(guī)范
復(fù)印件規(guī)范
- 所有病歷、檢查報(bào)告復(fù)印件需經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)并加蓋公章
- 住院病歷首頁、手術(shù)記錄等關(guān)鍵頁需單獨(dú)標(biāo)注
材料時(shí)效性
- 門診病歷需為近3個(gè)月內(nèi)的連續(xù)就診記錄
- 影像學(xué)報(bào)告以最近一次檢查結(jié)果為準(zhǔn)
線上提交注意事項(xiàng)
- 通過廣西政務(wù)服務(wù)平臺上傳材料時(shí)，需按“病史資料-診斷證明-申請表”順序打包
- 單個(gè)文件大小不超過10MB，格式為PDF或JPG
四、辦理流程對比
| 辦理方式 | 步驟 | 材料提交形式 |
|---|---|---|
| 線下 | ①醫(yī)院領(lǐng)取申請表→②主治醫(yī)師填寫→③醫(yī)保辦審核→④政務(wù)服務(wù)中心窗口提交 | 紙質(zhì)原件+復(fù)印件 |
| 線上 | ①電子醫(yī)保平臺注冊→②掃描上傳材料→③電子簽名→④短信通知審核結(jié)果 | 高清掃描件（300dpi以上） |
北海市門診特殊病種申報(bào)實(shí)行材料真實(shí)性承諾制，申請人需確保所有病史資料完整可溯。2025年新增風(fēng)濕免疫類疾病等12個(gè)病種，材料要求可通過北海市醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢最新目錄。未通過審核者可在10個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充材料重新申報(bào)，異地參保人員需同步提交參保地備案證明。