身份證、社保卡、病歷資料、診斷證明、大一寸照片
2025年廣東湛江申請門診特定病種（門特）需提交的材料包括身份證明、就醫(yī)憑證、病情證明及輔助材料四類，具體要求根據(jù)病種類型及申請人身份略有差異。以下為詳細說明：
一、基本申請材料
身份證明文件
- 有效身份證或戶口簿原件及復印件（非本地戶籍需提供湛江市居住證）。
- 社會保障卡（需激活醫(yī)保功能）。
病情證明材料
- 診斷證明：由定點醫(yī)療機構(gòu)中級職稱以上專科醫(yī)生開具，明確標注門特病種名稱及診斷結(jié)論。
- 病歷資料：包括門診/住院病歷、檢查報告（如化驗單、影像報告）、治療記錄等。電子版材料（如手機APP中的電子化驗單）需打印并加蓋醫(yī)院公章。
申請表格
《門診特定病種待遇認定申請表》：由接診醫(yī)生填寫并提交科室復核，需包含病情描述及治療方案。
二、特殊情形補充材料
慢性病或特殊病種
- 慢性病證明：如高血壓、糖尿病等需提供長期用藥記錄及復查報告。
- 殘疾證：部分病種（如嚴重精神障礙）需關(guān)聯(lián)殘疾等級證明。
特殊人群附加材料
人群類型 需補充材料 非本地戶籍居民 居住證、本地連續(xù)參保滿1年的繳費憑證 未成年人 監(jiān)護人身份證、出生證明或戶口簿 代辦申請 代辦人身份證、授權(quán)委托書（需公證或社區(qū)蓋章） 其他輔助材料
- 近期大一寸免冠照片：用于制作《門診特定病種手冊》。
- 醫(yī)療費用發(fā)票：部分病種需提供近半年內(nèi)的費用清單作為報銷依據(jù)。
三、材料提交與審核流程
材料提交
- 申請人需攜帶上述材料至湛江市定點醫(yī)療機構(gòu)（如三甲醫(yī)院專科門診）提交申請。
- 電子材料可通過“粵醫(yī)?！钡绕脚_預審，但原件仍需現(xiàn)場核驗。
審核要點
- 病種匹配性：材料需明確對應(yīng)廣東省規(guī)定的57種門特病種（含本地新增5種）。
- 真實性核查：醫(yī)保部門將抽查病歷資料與診斷結(jié)論的一致性，必要時要求復檢。
申請材料的完整性與規(guī)范性直接影響審核時效，建議提前通過湛江市醫(yī)保局官網(wǎng)或定點醫(yī)院咨詢窗口獲取最新清單。若材料缺失，可在10個工作日內(nèi)補正，逾期將視為自動放棄申請。