19種門(mén)診慢性病，48種門(mén)診特殊病，最高支付限額可達(dá)6500元
吉林省2025年特殊門(mén)診申領(lǐng)條件主要針對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群，涵蓋門(mén)診慢性病、特殊病兩大類，需提交身份證明、病歷材料等，并通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院或線上平臺(tái)申請(qǐng)。待遇包含報(bào)銷比例、年度限額及病種范圍，具體流程需結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策執(zhí)行。
一、申領(lǐng)條件與材料要求
參保資格
- 僅限吉林省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員。
- 需提供醫(yī)保證、身份證復(fù)印件、近期免冠彩照（3張）。
病種與材料準(zhǔn)備
- 門(mén)診慢性病（19種）：糖尿病、高血壓、慢性腎炎等，需二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷、檢查報(bào)告、診斷證明。
- 門(mén)診特殊病（48種）：惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等，需近期住院病歷、醫(yī)學(xué)影像資料、醫(yī)師處方。
二、申請(qǐng)流程與渠道
線下申請(qǐng)
- 定點(diǎn)醫(yī)院填寫(xiě)《門(mén)診特殊疾病鑒定申請(qǐng)表》，提交材料至人社局窗口。
- 部分醫(yī)院支持現(xiàn)場(chǎng)自助繳費(fèi)（如吉林省一汽總醫(yī)院）。
線上申請(qǐng)
- 微信公眾號(hào)（如“吉林省肝膽病醫(yī)院”）完成電子健康卡注冊(cè)、預(yù)約繳費(fèi)。
- 吉林醫(yī)保小程序或官網(wǎng)提交電子材料，異地患者可遠(yuǎn)程辦理。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與限制
報(bào)銷比例與限額
類別 報(bào)銷比例 年度限額 覆蓋范圍 門(mén)診慢性病 60% 單病種 5000 元，多病種遞增 藥品、檢查費(fèi)等政策內(nèi)項(xiàng)目 門(mén)診特殊病 60%-70% 最高 6500 元（含普通門(mén)診） 大型治療、靶向藥物等 時(shí)效與有效期
- 慢性病待遇自申請(qǐng)次月起生效，特殊病即時(shí)生效。
- 材料需在指定時(shí)限內(nèi)提交，逾期需重新申請(qǐng)。
四、常見(jiàn)問(wèn)題解答
異地就醫(yī)
需提前備案，流程詳見(jiàn)“吉林城鄉(xiāng)醫(yī)保異地就醫(yī)備案指南”。
結(jié)果查詢
電子報(bào)告通過(guò)醫(yī)院公眾號(hào)或“吉事辦”平臺(tái)獲取，紙質(zhì)報(bào)告按采樣時(shí)間到院領(lǐng)取。
吉林省特殊門(mén)診政策旨在減輕重大疾病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，通過(guò)明確的病種目錄、標(biāo)準(zhǔn)化的申請(qǐng)流程及合理的報(bào)銷比例，保障參保人權(quán)益。參保人需根據(jù)自身病情選擇申請(qǐng)類型，及時(shí)準(zhǔn)備材料并關(guān)注政策更新，確保待遇順利享受。