4類核心材料+病種專項證明
辦理特殊病種需準備基礎(chǔ)身份材料、申請表、病歷資料及病種相關(guān)證明，具體包括身份證、醫(yī)?？?、經(jīng)二級以上醫(yī)院審核的《門診特殊病種待遇認定申請表》、近3個月內(nèi)的病歷或出院小結(jié)、診斷證明、檢查報告等，部分情形需補充照片或委托材料。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份與參保憑證
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個月以上）。
- 醫(yī)?？?社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需完成醫(yī)保激活并正常繳費）。
申請表與醫(yī)院審核文件
《門診特殊病種待遇認定申請表》：需由二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)主治醫(yī)師及以上醫(yī)生填寫、簽字并蓋章，經(jīng)科室負責(zé)人及醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
病歷與診斷證明
- 近3個月內(nèi)的門診病歷或出院小結(jié)原件及復(fù)印件。
- 由二級以上醫(yī)院開具的疾病診斷證明（需明確病種名稱及診斷依據(jù)）。
二、病種專項材料
不同病種需補充對應(yīng)檢查報告，具體要求如下表：
| 病種類型 | 必需材料 | 材料有效期 |
|---|---|---|
| 高血壓/糖尿病 | ①近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告（糖尿?。?；②動態(tài)血壓監(jiān)測報告（高血壓） | 檢查報告需在6個月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理報告、影像學(xué)檢查報告（CT/MRI等）、手術(shù)記錄（若有） | 近半年內(nèi) |
| 器官移植術(shù)后 | 手術(shù)記錄、術(shù)后抗排異治療用藥清單、近期檢查報告 | 近3個月內(nèi) |
| 尿毒癥（腎透析） | 透析記錄、腎功能檢查報告（血肌酐、尿素氮等指標） | 近1個月內(nèi) |
三、特殊情形補充材料
委托辦理
需提供公證委托書（注明委托事項）及受托人身份證原件及復(fù)印件。
異地就醫(yī)
參保地醫(yī)保備案證明、就醫(yī)地居住證明（如居住證、租房合同等）。
照片與其他
近期1寸免冠彩照2張（白底，部分地區(qū)需同時提供電子版）。
四、材料注意事項
真實性與完整性
所有病歷、檢查報告需為二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具，復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章；檢驗報告需帶有醫(yī)院電子簽章，影像資料需保存原始格式。
時效要求
住院病歷、出院小結(jié)等資料需為近3個月內(nèi)；檢查報告有效期按病種要求執(zhí)行（如糖尿病需6個月內(nèi)報告）。
表格填寫規(guī)范
《申請表》需填寫完整，避免涂改；醫(yī)生簽字、科室及醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章缺一不可。
辦理特殊病種需確保材料齊全、真實有效，建議提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”進行線上預(yù)審，或咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局（電話：12393）確認最新要求。材料提交后，審核通過即可享受門診特殊病種報銷待遇，減輕長期治療的經(jīng)濟負擔(dān)。