2025年吉林白城特殊病種合并申請流程預計耗時1-3個月，涉及醫(yī)保政策調(diào)整、病種目錄整合及患者資格復核三大核心環(huán)節(jié)。
為優(yōu)化醫(yī)療資源配置并減輕患者負擔，吉林省白城市將于2025年啟動特殊病種合并申請機制。該舉措旨在整合現(xiàn)有分散管理的慢性病、罕見病等特殊病種，通過統(tǒng)一認定標準與報銷比例提升管理效率，同時覆蓋更多需長期治療的群體。
（一）政策背景與目標
- 現(xiàn)行問題：當前白城特殊病種認定存在分類過細（如高血壓Ⅲ期與糖尿病腎病分屬不同目錄）、報銷流程繁瑣等問題。合并后預計將原有28類病種精簡至15類，醫(yī)保基金使用效率提升20%。
- 調(diào)整方向：
- 病種整合：將臨床關(guān)聯(lián)性強的病種合并（如惡性腫瘤放療與化療統(tǒng)一為“腫瘤綜合治療”）。
- 報銷擴圍：部分原需自費的罕見病用藥納入醫(yī)保目錄。
（二）申請流程與材料
資格確認：患者需滿足以下條件：
項目 具體要求 診斷證明 由二級以上醫(yī)院出具，含ICD-11編碼 病史記錄 連續(xù)6個月以上治療記錄 醫(yī)保參保狀態(tài) 白城城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保在保 提交方式：
- 線上通過“吉事辦”APP上傳材料，10個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
- 線下至各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理，同步提供紙質(zhì)版《合并申請表》。
（三）待遇變化對比
以高血壓合并糖尿病患者為例：
| 調(diào)整前 | 調(diào)整后 | 受益點 |
|---|---|---|
| 分兩次申請認定 | 一次申請覆蓋并發(fā)癥 | 減少重復檢查費用 |
| 年度報銷限額1.2萬 | 提高至1.8萬 | 減輕重癥患者經(jīng)濟壓力 |
此次改革通過病種合并與流程簡化雙軌并行，既避免醫(yī)療資源浪費，又確保特殊群體保障水平穩(wěn)步提升?；颊咝杳芮嘘P(guān)注2025年第一季度發(fā)布的實施細則，及時更新備案信息以確保待遇無縫銜接。