初次申辦需提供近半年至近一周內(nèi)的住院病歷或體檢資料,續(xù)辦要求根據(jù)病種不同在1個月至3個月內(nèi)完成材料提交。特殊病種如苯丙酮尿癥需指定醫(yī)院出具證明,慢性腎衰竭透析治療需提供透析記錄單及腎功能檢查單。
申請甘肅蘭州門診特殊病種需根據(jù)疾病類型及申辦階段(初次/續(xù)辦)提供材料,具體要求如下:
一、核心材料要求
基礎材料
- 住院病歷或 體檢資料(附門診病歷):初次申辦或待遇期滿續(xù)辦者需提供蘭州市定點醫(yī)院或安置地醫(yī)療機構出具的資料,時間范圍根據(jù)病種不同為 1個月至半年。
- 診斷證明:如苯丙酮尿癥需甘肅省婦幼保健院出具的《診斷證明書》及化驗單。
特殊病種附加要求
- 惡性腫瘤相關病種:需病理診斷資料及影像學報告,放療需近一周住院病歷,化療需近半年資料。
- 慢性腎衰竭透析治療:初次申辦需近三個月住院病歷,續(xù)辦提供近一個月透析記錄單及腎功能檢查單(加蓋公章)。
- 心臟瓣膜置換術后抗凝治療:續(xù)辦若無法提供病歷,需近三個月心臟彩超報告及購藥憑證。
表格對比(部分病種材料要求)
| 病種 | 初次申辦材料 | 續(xù)辦材料 | 特殊說明 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤放療 | 近一周住院病歷+診療計劃 | 近半年住院病歷+診療計劃 | 診療計劃需科主任簽字并蓋章 |
| 慢性腎衰竭透析 | 近三個月住院病歷+透析記錄 | 近一個月透析記錄+腎功能檢查 | 須加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章 |
| 重癥帕金森氏病 | 半年內(nèi)住院病歷 | 既往病歷或近三個月檢查報告 | 無特殊時限要求 |
| 支氣管哮喘(急性發(fā)作期) | 近三個月住院病歷或體檢資料 | 同上 | 需附門診病歷 |
二、辦理流程與注意事項
申請表填寫
下載并填寫《蘭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險特殊疾病門診申請表》,需加蓋 社區(qū)公章 及 定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦公章。
材料提交
- 向縣區(qū)醫(yī)保局提交申請表、病歷資料、診斷證明等。
- 特殊人群(如行動不便者)可提供既往病歷及社區(qū)證明替代近期資料。
審核與審批
- 區(qū)醫(yī)保局初審后,市醫(yī)保局組織專家復審,必要時安排復查。
- 審批通過后,憑 社會保障卡 在選定的定點醫(yī)療機構就診,單次處方最長可開 30天藥量。
三、病種分類與材料差異
需住院病歷的病種
惡性腫瘤放療、器官移植抗排異治療、心臟瓣膜置換術后等,必須提供完整手術記錄。
可替代材料的病種
- 高血壓伴合并癥或糖尿病伴并發(fā)癥:可僅提供近半年體檢資料(急性期除外)。
- 強直性脊柱炎:初次申辦需近一年住院病歷或體檢資料。
申請甘肅蘭州門診特殊病種需精準匹配病種類型和申辦階段,嚴格遵循材料時效性和格式要求。特殊病種如惡性腫瘤、慢性腎衰竭等需額外提供診療計劃或透析記錄單,而行動不便者可通過社區(qū)證明簡化流程。建議提前咨詢定點醫(yī)療機構或醫(yī)保局,確保材料完整以加快審批進程。