30個工作日
2025年江蘇鹽城參保人員申請門診慢特病需提交身份證明、病歷資料、檢查報告及參保憑證等材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后享受待遇，具體流程需嚴(yán)格遵循當(dāng)?shù)?/span>規(guī)定。
（一）申請條件與資格
參保狀態(tài)要求
城鄉(xiāng)居民或職工基本醫(yī)療保險參保人，連續(xù)繳費滿6個月以上。
退休人員需完成醫(yī)保退休核定。
病種范圍限制
符合《鹽城市門診慢特病病種目錄》（2025版）規(guī)定的病種，如糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭等。
特殊病種需提供省級醫(yī)保部門認(rèn)可的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
| 病種類別 | 常見病種示例 | 年度支付限額（元） |
|---|---|---|
| 一類慢性病 | 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后 | 100,000 |
| 二類慢性病 | 糖尿病、高血壓 | 50,000 |
| 三類慢性病 | 慢性支氣管炎、骨質(zhì)疏松 | 20,000 |
（二）核心材料清單
身份與參保證明
有效身份證原件及復(fù)印件。
社保卡或醫(yī)保電子憑證。
近6個月參保繳費記錄（單位蓋章）。
醫(yī)療資料要求
診斷證明書：二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具，需加蓋醫(yī)院公章。
病歷資料：近2年內(nèi)門診病歷或住院病歷，連續(xù)就診記錄需完整。
檢查報告：病理報告、影像學(xué)報告、實驗室檢查等關(guān)鍵證據(jù)。
特殊材料補充
外地就醫(yī)患者需提供轉(zhuǎn)診備案表。
享受一類慢性病待遇者，需提交《門診慢特病申請鑒定表》（專家意見欄由副主任醫(yī)師以上簽署）。
（三）申請流程與時限
提交申請
線上：通過“江蘇醫(yī)保云”平臺上傳材料，或線下至醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交紙質(zhì)材料。
線下申請需填寫《鹽城市門診慢特病待遇申請表》（一式兩份）。
審核與公示
醫(yī)保部門組織專家評審，審核周期為30個工作日。
通過名單在社區(qū)或官網(wǎng)公示5日，無異議后發(fā)放《門診慢特病待遇證》。
待遇生效與復(fù)核
自公示結(jié)束次月起享受待遇，有效期2年。
期滿前3個月需重新申請，期間病情變化可申請病種調(diào)整。
（四）注意事項
材料不全者需在5個工作日內(nèi)補正，逾期視為放棄申請。
偽造醫(yī)療資料將取消待遇資格，并納入征信記錄。
咨詢電話：0515-12393（鹽城醫(yī)保服務(wù)熱線）。
門診慢特病申請需確保材料真實性與完整性，及時關(guān)注政策調(diào)整可提升通過效率。參保人應(yīng)妥善保管待遇證，就診時主動出示以享受直接結(jié)算服務(wù)。