每月最多13次

臨沂市門診特殊?。ㄩT特）透析次數(shù)計算規(guī)則，依據(jù)醫(yī)保政策和臨床實際，通常每月最多13次，即每周3次，具體次數(shù)需由定點醫(yī)療機構根據(jù)患者病情確定，并符合醫(yī)保報銷要求。門特透析費用報銷比例高，年度支付限額與住院合并計算，極大減輕患者經(jīng)濟負擔。

（一）適用人群

1. 參保職工與城鄉(xiāng)居民中，經(jīng)定點醫(yī)療機構確診為尿毒癥等需長期透析治療的患者，均可申請門特透析待遇。
2. 嚴重精神障礙患者等特殊群體，不設起付線，享受更高報銷便利。
3. 申請需通過門診特殊病資格認定，并選定一家定點醫(yī)療機構作為透析治療定點。

（二）次數(shù)計算規(guī)則

1. 門特透析次數(shù)以月為單位計算，每月最多13次，即每周3次，具體由主治醫(yī)師根據(jù)病情開具。
2. 若因病情需要增加透析頻次，需經(jīng)定點醫(yī)療機構審核并報醫(yī)保部門備案，超次數(shù)費用原則上不予報銷。
3. 跨月透析次數(shù)不得累計調(diào)劑，需按自然月結算，確保費用合規(guī)。

（三）報銷政策

1. 門特透析費用起付線為500元（城鄉(xiāng)居民）或600元（職工），嚴重精神障礙患者等不設起付線。
2. 報銷比例：城鄉(xiāng)居民70%，職工醫(yī)保在職80%、退休90%，超過10萬元部分報銷比例進一步提高。
3. 年度支付限額與住院費用合并計算，城鄉(xiāng)居民15萬元，職工20萬元，超出部分可進入大病保險補充報銷。

（四）申請流程

1. 患者需攜帶身份證、醫(yī)?？?、相關病歷及診斷證明，前往定點醫(yī)療機構申請門特資格認定。
2. 認定通過后，登錄臨沂市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或“臨沂醫(yī)保一窗通”系統(tǒng)，綁定定點醫(yī)療機構。
3. 透析治療時，憑醫(yī)保卡直接結算報銷，超范圍費用需自費。

臨沂市門特透析政策通過合理次數(shù)限制、高比例報銷和便捷申請流程，切實保障尿毒癥患者的治療需求，減輕家庭經(jīng)濟壓力，提升生活質(zhì)量。