2025年海南省門診慢特病線上申請(qǐng)覆蓋10種跨省直接結(jié)算病種，審核時(shí)效縮短至5個(gè)工作日。
海南省參保人可通過“海南醫(yī)保”微信小程序或APP在線辦理門診慢特?。ㄩT特）資格認(rèn)定及異地就醫(yī)備案，實(shí)現(xiàn)“零跑腿”審批。以下為具體操作指南及政策要點(diǎn)：
一、線上申請(qǐng)條件與材料
適用人群
- 省內(nèi)就醫(yī)：需在海南定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并提交材料。
- 跨省異地就醫(yī)：需完成異地備案，且病種屬于10類跨省直接結(jié)算范圍（如高血壓、糖尿病等）。
必備材料
材料類型 具體要求 身份證明 身份證、社保卡原件電子版 醫(yī)療證明 診斷書、出院記錄（蓋醫(yī)院公章） 檢查報(bào)告 病理報(bào)告、近3個(gè)月化驗(yàn)單（如血糖、CT等） 申請(qǐng)表 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定表》（醫(yī)生簽字）
二、線上辦理全流程
登錄平臺(tái)
進(jìn)入“海南醫(yī)?！毙〕绦颉c(diǎn)擊“服務(wù)”→選擇“門診慢特病病種待遇申請(qǐng)”。
填寫信息
填寫疾病名稱、確診醫(yī)院、申請(qǐng)日期，并上傳材料（支持拍照或PDF）。
提交與審核
醫(yī)保部門5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或APP通知。
異地備案關(guān)聯(lián)
通過“國家異地就醫(yī)備案”小程序提交就醫(yī)地、參保險(xiǎn)種，備案即時(shí)生效。
三、關(guān)鍵政策與注意事項(xiàng)
待遇生效時(shí)間
審核通過后3個(gè)工作日生效，有效期2年（需定期續(xù)審）。
費(fèi)用結(jié)算規(guī)則
場(chǎng)景 報(bào)銷方式 省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院 直接刷社保卡結(jié)算 跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院 按參保地比例直接結(jié)算 非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院 先自費(fèi)后回瓊報(bào)銷 特殊情形處理
- 代辦：需上傳代辦人身份證及關(guān)系證明。
- 材料不全：可補(bǔ)傳，但需在10日內(nèi)完成，否則自動(dòng)駁回。
海南省門特線上辦理已實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)字化，建議參保人優(yōu)先選擇官方渠道，避免中介機(jī)構(gòu)誤導(dǎo)。若遇系統(tǒng)故障，可撥打12393醫(yī)保熱線咨詢。