?允許?
2025年安徽馬鞍山參保人員?特殊病種?跨區(qū)就醫(yī)已全面放開，?取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量限制?，并實(shí)現(xiàn)?高血壓、糖尿病等5類病種跨省直接結(jié)算?。政策覆蓋83種常見及罕見疾病，新增戈謝病等9種病種，優(yōu)化認(rèn)定流程與報(bào)銷待遇，為患者提供更靈活的醫(yī)療選擇。
?一、政策核心內(nèi)容?
?跨區(qū)就醫(yī)范圍?
- ?市內(nèi)自由選擇?：參保人員可在馬鞍山市內(nèi)所有一級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）享受?門診慢特病?待遇，無需受限原1-3家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)規(guī)定。
- ?跨省結(jié)算試點(diǎn)?：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療5類病種可在全國聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結(jié)算，執(zhí)行就醫(yī)地目錄與參保地報(bào)銷比例。
?病種覆蓋與新增?
- ?基礎(chǔ)病種?：包含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥等83種疾病，細(xì)分惡性腫瘤為“放化療”“靶向治療”等三類，適配跨省結(jié)算編碼。
- ?新增病種?：2025年納入戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥等9種罕見病，執(zhí)行全省統(tǒng)一支付限額。
?二、申請(qǐng)與結(jié)算條件?
?資格認(rèn)定?
- 通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序或皖事通平臺(tái)在線提交病歷、檢查報(bào)告等材料，實(shí)現(xiàn)“即申即享”。惡性腫瘤等病種憑手術(shù)記錄可快速認(rèn)定。
- ?異地備案?：跨省就醫(yī)需提前完成備案，通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP查詢開通結(jié)算的醫(yī)院。
?報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
- ?起付線與比例?：年度起付線400元，省內(nèi)報(bào)銷60%，省外50%。器官移植等病種按治療方案核定限額。
- ?目錄覆蓋?：取消用藥“小目錄”，符合國家醫(yī)保目錄的藥品均可報(bào)銷。
?三、實(shí)施影響與便利性?
- ?實(shí)時(shí)結(jié)算?：跨省就醫(yī)費(fèi)用直接刷卡結(jié)算，避免墊付與線下報(bào)銷奔波。
- ?資源擴(kuò)展?：馬鞍山作為安徽省唯一試點(diǎn)，率先實(shí)現(xiàn)63個(gè)病種全國結(jié)算覆蓋，打破原2-3家定點(diǎn)限制。
2025年馬鞍山?特殊病種?政策以患者需求為核心，通過簡化流程、擴(kuò)大范圍與跨區(qū)結(jié)算，顯著提升醫(yī)療可及性。參保人員需關(guān)注病種認(rèn)定與備案要求，充分利用線上服務(wù)優(yōu)化就醫(yī)體驗(yàn)。