身份證、醫(yī)?？?、病歷資料、診斷證明、檢查報(bào)告
2025年海南辦理門診特殊病種需準(zhǔn)備的核心材料包括基礎(chǔ)身份材料與醫(yī)療證明材料，具體為身份證（未成年人可提供戶口本）、醫(yī)保卡（或醫(yī)保電子憑證）、二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷資料（含出院小結(jié)、門診病歷）、相關(guān)檢查報(bào)告（如化驗(yàn)結(jié)果、影像學(xué)報(bào)告等），部分情況需提供1寸免冠照片及《門診特殊病種認(rèn)定表》。
一、基礎(chǔ)身份材料
身份證明
- 成年人需提供本人身份證原件及復(fù)印件；未成年人可使用戶口本替代。
- 委托他人辦理時(shí)，需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
醫(yī)保憑證
必須攜帶本人醫(yī)?？?/strong>（實(shí)體卡）或通過(guò)“海南醫(yī)?！盇PP、微信小程序激活的醫(yī)保電子憑證。
二、核心醫(yī)療材料
診斷證明
由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治及以上職稱醫(yī)師開(kāi)具，明確注明疾病名稱、診斷日期，并加蓋醫(yī)院醫(yī)保專用章或診斷證明章，有效期通常為6個(gè)月。
病歷資料
- 住院病歷：需包含近2年內(nèi)的出院小結(jié)、手術(shù)記錄（如適用），需加蓋醫(yī)院病案室公章。
- 門診病歷：需提供近6個(gè)月內(nèi)連續(xù)3次以上就診記錄，包含病情描述、用藥明細(xì)及治療方案。
檢查報(bào)告
- 根據(jù)病種提供針對(duì)性報(bào)告，例如：
- 高血壓：非同日三次診室血壓記錄或心臟彩超報(bào)告；
- 糖尿病：兩次靜脈血糖檢查報(bào)告（空腹或隨機(jī)血糖）；
- 惡性腫瘤：病理檢查報(bào)告或CT/MRI影像學(xué)報(bào)告。
- 根據(jù)病種提供針對(duì)性報(bào)告，例如：
三、申請(qǐng)表與其他材料
專用表格
填寫《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種認(rèn)定表》（一式兩份），需經(jīng)就診醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章，由經(jīng)治醫(yī)師簽字確認(rèn)。
照片
部分線下辦理場(chǎng)景需提供1寸免冠白底照片2張，線上申請(qǐng)可上傳電子照片（尺寸150×210像素）。
四、不同申請(qǐng)場(chǎng)景材料差異
| 申請(qǐng)場(chǎng)景 | 額外材料要求 | 辦理渠道 |
|---|---|---|
| 省內(nèi)確診 | 無(wú)需額外材料，直接向就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/strong>提交申請(qǐng) | 醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)辦理或通過(guò)醫(yī)院HIS系統(tǒng)線上提交 |
| 省外確診 | 需提供省外二級(jí)及以上醫(yī)院的完整病歷、診斷證明及檢查報(bào)告，均需加蓋醫(yī)院公章 | “海南醫(yī)?！盇PP、微信小程序或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)臨柜辦理 |
| 異地安置人員 | 需先辦理異地就醫(yī)備案，再提交與省內(nèi)申請(qǐng)相同的醫(yī)療材料 | 參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP線上提交 |
2025年海南門診特殊病種辦理已實(shí)現(xiàn)線上線下雙通道，材料準(zhǔn)備需以“身份憑證+醫(yī)療證明”為核心，確保病歷資料完整、檢查報(bào)告時(shí)效合規(guī)。參保人可通過(guò)“海南醫(yī)?！盇PP等線上渠道提交材料，也可直接向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，審核通過(guò)后即可在全省所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及省外備案地區(qū)享受待遇，無(wú)需額外綁定定點(diǎn)醫(yī)院。