職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可授權(quán)近親屬共享使用
2025年四川成都家庭共濟(jì)賬戶是指職工醫(yī)保參保人通過綁定近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）的醫(yī)保賬戶，將本人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額共享給家庭成員，用于支付其醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人負(fù)擔(dān)部分及相關(guān)繳費(fèi)的制度。
一、核心定義與適用范圍
1. 定義
- 家庭共濟(jì)賬戶：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金突破僅限本人使用的限制，通過綁定近親屬實(shí)現(xiàn)共享，提升資金使用效率。
- 共濟(jì)主體：僅限職工醫(yī)保參保人（需個(gè)人賬戶有結(jié)余）作為授權(quán)人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人不可作為授權(quán)人。
2. 適用對象
| 關(guān)系類型 | 具體范圍 | 參保要求 |
|---|---|---|
| 核心家庭成員 | 配偶、父母、子女 | 需參加四川省內(nèi)基本醫(yī)保（職工/居民） |
| 擴(kuò)展家庭成員 | 兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 | 需參加四川省內(nèi)基本醫(yī)保（職工/居民） |
3. 地域限制
- 省內(nèi)共濟(jì)：共濟(jì)人及被共濟(jì)人在四川省內(nèi)參保即可，無需同市（如成都職工可為綿陽居民親屬支付費(fèi)用）。
- 跨省共濟(jì)：成都已開通試點(diǎn)，支持通過“醫(yī)保錢包”向省外近親屬轉(zhuǎn)賬，用于就醫(yī)購藥或繳費(fèi)。
二、資金使用范圍
1. 醫(yī)療費(fèi)用支付
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：門診/住院自付費(fèi)用（如起付線以下、報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)部分）、非免疫規(guī)劃疫苗（HPV疫苗、流感疫苗等）費(fèi)用。
- 定點(diǎn)零售藥店：購買藥品、醫(yī)療器械（血壓計(jì)、血糖儀等）、醫(yī)用耗材（口罩、棉簽等）的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。
2. 醫(yī)保繳費(fèi)
- 為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、長期護(hù)理保險(xiǎn)等個(gè)人繳費(fèi)。
- 支付職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助（大病保險(xiǎn)）、靈活就業(yè)人員醫(yī)保繳費(fèi)等。
3. 禁止使用場景
公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、美容整形等非醫(yī)療支出。
三、辦理流程
1. 線上辦理（推薦）
| 渠道 | 操作步驟 |
|---|---|
| 國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP | 登錄→進(jìn)入“親情賬戶”→選擇“家庭共濟(jì)綁定”→填寫親屬信息→人臉識(shí)別驗(yàn)證→提交。 |
| 四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái) | 授權(quán)登錄→點(diǎn)擊“家庭共濟(jì)綁定”→添加家庭成員→填寫身份信息→完成綁定。 |
| 支付寶/微信 | 搜索“醫(yī)保親情賬戶”→上傳親屬證明材料（戶口本/出生證明）→完成綁定。 |
2. 線下辦理
- 材料：共濟(jì)人身份證、社?？?，被共濟(jì)人身份證明（戶口本/出生證明）。
- 地點(diǎn)：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦公室。
四、使用規(guī)則與注意事項(xiàng)
1. 結(jié)算方式
- 就醫(yī)結(jié)算：被共濟(jì)人出示本人醫(yī)保電子憑證/社?？?，結(jié)算時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣款（需先扣本人賬戶余額，不足時(shí)啟用共濟(jì)資金）。
- 代買藥品：需使用服藥者本人醫(yī)?？?/strong>，并出示代買人與被代買人身份證明。
2. 關(guān)鍵限制
- 賬戶獨(dú)立：共濟(jì)僅涉及個(gè)人賬戶資金，統(tǒng)籌基金部分不可共享（如住院報(bào)銷比例仍按被共濟(jì)人自身醫(yī)保類型執(zhí)行）。
- 密碼管理：社?？ǔ跏济艽a為“000000”，建議及時(shí)修改并妥善保管，避免資金盜用。
3. 跨省使用指南
通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”→“醫(yī)保錢包”→轉(zhuǎn)賬至省外近親屬醫(yī)保錢包，用于支付其醫(yī)療費(fèi)用或繳費(fèi)（需雙方地區(qū)均開通此功能）。
五、政策優(yōu)勢與風(fēng)險(xiǎn)提示
1. 優(yōu)勢
- 提高資金效率：避免個(gè)人賬戶閑置，減輕老人、兒童等群體醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
- 跨省便利：試點(diǎn)支持異地親屬共享，解決“人在外地醫(yī)保難用”問題。
2. 風(fēng)險(xiǎn)提示
- 違規(guī)后果：冒用他人醫(yī)保憑證就醫(yī)購藥屬于“欺詐騙保”，將面臨暫停結(jié)算、罰款等處罰。
- 政策動(dòng)態(tài)：共濟(jì)范圍及流程可能調(diào)整，建議通過“成都醫(yī)保”官方渠道查詢最新信息。
家庭共濟(jì)賬戶通過“一人參保、全家共享”模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資源優(yōu)化配置。參保職工可根據(jù)家庭醫(yī)療需求，通過線上或線下渠道綁定親屬賬戶，合理規(guī)劃個(gè)人賬戶資金使用，提升家庭整體醫(yī)療保障水平。
